الاسم التجاري
Glyxambi
الاسم العلمي
Empagliflozin + Linagliptin
إمباغليفلوزين + ليناغليبتين
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
التركيز / العيارات المتوفرة
10 ملغ إمباغليفلوزين + 5 ملغ ليناغليبتين
25 ملغ إمباغليفلوزين + 5 ملغ ليناغليبتين
قد تختلف العيارات حسب البلد والشركة المصنعة
التصنيف الدوائي
مثبط ناقل الصوديوم والغلوكوز SGLT2 + مثبط إنزيم DPP-4
دواء مركب لعلاج داء السكري من النوع الثاني
آلية العمل
إمباغليفلوزين يثبط ناقل SGLT2 في الكلى
يقلل إعادة امتصاص الغلوكوز ويزيد طرحه في البول
يساهم في خفض سكر الدم وخفض الوزن بشكل خفيف وخفض ضغط الدم بدرجة بسيطة
ليناغليبتين يثبط إنزيم DPP-4
يزيد مستويات هرمونات الإنكريتين
يزيد إفراز الإنسولين المعتمد على الغلوكوز
يقلل إفراز الغلوكاغون
يساعد في تحسين ضبط سكر الدم دون زيادة كبيرة في خطر نقص السكر عند استخدامه منفردًا
دواعي الاستعمال
داء السكري من النوع الثاني لتحسين ضبط سكر الدم
يستخدم عندما لا يكفي أحد المكونين وحده أو عند الرغبة بعلاج مركب جاهز
الجرعة بالتفصيل
في داء السكري من النوع الثاني
جرعة البدء المعتادة
10 ملغ إمباغليفلوزين + 5 ملغ ليناغليبتين مرة واحدة يوميًا
يمكن زيادة الجرعة
إلى 25 ملغ إمباغليفلوزين + 5 ملغ ليناغليبتين مرة واحدة يوميًا حسب الاستجابة والتحمل ووظائف الكلى
ليناغليبتين يبقى بجرعة 5 ملغ يوميًا ولا يحتاج عادة لتعديل حسب وظائف الكلى
تعديل الجرعة حسب وظائف الكلى
يجب تقييم eGFR قبل البدء ثم دوريًا
توجد حدود لوظيفة الكلى تحدد بدء العلاج أو الاستمرار عليه
إذا كانت وظيفة الكلى منخفضة جدًا قد لا يوصى ببدء الدواء أو قد يوقف حسب الإرشادات المحلية
ليناغليبتين لا يحتاج تعديل جرعة في القصور الكلوي عادة
إيقاف مؤقت قبل إجراءات معينة
قد يوصى بإيقاف المكون إمباغليفلوزين مؤقتًا قبل العمليات الجراحية أو في حالات الصيام الشديد أو الجفاف لتقليل خطر الحماض الكيتوني
بدء الاستخدام
يبدأ بعد تقييم وظائف الكلى وحالة السوائل
يجب مراجعة أدوية الضغط والمدرات لتجنب الجفاف
يؤخذ بعين الاعتبار خطر التهاب البنكرياس المرتبط نادرًا بمثبطات DPP-4
طريقة الاستخدام
يؤخذ فمويًا مرة يوميًا
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه
يفضل تناوله في نفس الوقت يوميًا
مدة العلاج
طويلة الأمد غالبًا
تحدد حسب السيطرة على السكر والتحمل والاستجابة العلاجية
تعديل الجرعة أثناء العلاج
تعدل حسب سكر الدم
وظائف الكلى
حدوث آثار جانبية مثل التهابات بولية أو فطرية أو جفاف
حدوث أعراض هضمية أو اشتباه التهاب بنكرياس
طريقة الإعطاء
فموي
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لأي من المكونين
الحماض الكيتوني السكري
قصور كلوي شديد جدًا أو غسيل كلى حسب الإرشادات المحلية
السكري من النوع الأول عادة ليس استطبابًا روتينيًا
تحذيرات مهمة
خطر التهابات فطرية تناسلية بسبب إمباغليفلوزين
قد يسبب جفافًا وهبوط ضغط خاصة لدى كبار السن أو من يتناولون مدرات
حماض كيتوني سكري قد يحدث حتى مع سكر غير مرتفع بشكل كبير
احتمال التهاب البنكرياس مع ليناغليبتين وإن كان نادرًا
قد يزيد التبول
يلزم الانتباه لعلامات عدوى بولية شديدة أو ألم بطني شديد أو حمى
يجب الحفاظ على الترطيب الجيد
الآثار الجانبية
شائعة
التهابات فطرية تناسلية
زيادة التبول
التهابات بولية
عطش
أعراض تنفسية علوية خفيفة
صداع
أقل شيوعًا
هبوط ضغط
ارتفاع طفيف في كوليسترول LDL
نقص سكر عند الاستخدام مع إنسولين أو سلفونيل يوريا
ألم مفاصل
نادرة أو خطيرة
حماض كيتوني سكري
التهاب بنكرياس
التهاب شديد بمنطقة العجان
تدهور حاد بوظائف الكلى في حالات الجفاف
عدوى بولية شديدة
التداخلات الدوائية
المدرات تزيد خطر الجفاف وهبوط الضغط
الإنسولين أو السلفونيل يوريا تزيد خطر نقص السكر
أدوية الضغط قد تزيد هبوط الضغط عند بداية العلاج
الأدوية التي قد تؤثر على البنكرياس تتطلب حذرًا
الاستخدام أثناء الحمل
غير موصى به عادة خاصة في الثلثين الثاني والثالث
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير موصى به عادة
الاستخدام عند الأطفال
قد تكون الموافقات محدودة حسب البلد
يحدد الاستخدام وفق الإرشادات المحلية
الجرعة الزائدة
قد تسبب جفافًا وهبوط ضغط واضطرابات شوارد
تعالج في المستشفى بدعم السوائل ومراقبة الشوارد
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة
يحفظ بعيدًا عن الرطوبة
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات مهمة
ليس بديلًا عن الإنسولين في الحالات التي تحتاج إنسولين
راقب علامات الحماض الكيتوني مثل غثيان شديد وقيء وألم بطني وتعب شديد وتسارع تنفس حتى لو لم يكن السكر مرتفعًا جدًا
إيقافه مؤقتًا في الأمراض الحادة أو الجفاف قد يكون ضروريًا حسب توجيه الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق