الاسم التجاري
Emflaza
الاسم العلمي
ديفلازاكورت
Deflazacort
ويُذكر أحيانًا بصيغة Deflazacort acetate حسب بعض المستحضرات
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
معلق فموي
التركيز / العيارات المتوفرة
الأقراص غالبًا 6 ملغ
غالبًا 18 ملغ
غالبًا 30 ملغ
غالبًا 36 ملغ
المعلق الفموي غالبًا 22.75 ملغ/مل
قد تختلف التراكيز حسب البلد والشركة المصنعة
التصنيف الدوائي
كورتيكوستيرويد جهازي
مضاد التهاب ومثبط للمناعة
آلية العمل
يعمل كستيرويد قشري يقلل إنتاج الوسطاء الالتهابيين ويثبط الاستجابة المناعية
يساعد على تقليل الالتهاب والتورم والأعراض المرتبطة به
في دوشين الحثل العضلي يساهم في الحفاظ على الوظيفة العضلية لفترة أطول ضمن الخطة العلاجية
دواعي الاستعمال
علاج حثل العضلات الدوشيني لدى الأطفال بعمر سنتين فأكثر في بعض النشرات والبلدان
قد يُستخدم ككورتيكوستيرويد لعلاجات التهابية/مناعية أخرى حسب البلد وتقدير الطبيب، وتكون الجرعات مختلفة حسب المرض
الجرعة بالتفصيل
لدى مرضى حثل العضلات الدوشيني
الجرعة الموصى بها تقريبًا 0.9 ملغ لكل كغ يوميًا
تعطى مرة واحدة يوميًا
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه
إذا استُخدمت الأقراص يتم تقريب الجرعة للأعلى لأقرب جرعة يمكن تركيبها من العيارات المتوفرة
إذا استُخدم المعلق الفموي يتم تقريب الجرعة للأعلى لأقرب عُشر ملليلتر
أمثلة حسابية للتوضيح
طفل وزنه 20 كغ
الجرعة اليومية 18 ملغ مرة يوميًا
يمكن إعطاؤها كقرص 18 ملغ مرة يوميًا أو كمعلق حسب ما يحدده الطبيب
طفل وزنه 30 كغ
الجرعة اليومية 27 ملغ مرة يوميًا
بالأقراص غالبًا يتم تقريبها للأعلى إلى 30 ملغ مرة يوميًا
بالمعلق 27 ملغ تعادل تقريبًا 1.2 مل مرة يوميًا بعد التقريب للأعلى للعُشر
تعديل الجرعة مع بعض الأدوية
عند استخدامه مع مثبطات CYP3A4 المتوسطة أو القوية قد تُخفض جرعة الديفلازاكورت إلى ثلث الجرعة المعتادة
عند استخدامه مع محرضات CYP3A4 المتوسطة أو القوية غالبًا يُتجنب الجمع أو يُعاد تقييم الخطة العلاجية
إيقاف العلاج
إذا استُخدم لأكثر من عدة أيام يجب تخفيض الجرعة تدريجيًا ولا يُوقف فجأة لتجنب قصور كظري
جرعات الأطفال بالتفصيل
في حثل العضلات الدوشيني
نفس جرعة البالغين من حيث الحساب بالوزن لأن الاستطباب أساسًا لدى الأطفال
0.9 ملغ لكل كغ يوميًا مرة واحدة يوميًا
تقريب الجرعة للأعلى مع الأقراص أو لأقرب عُشر ملليلتر مع المعلق
الأطفال في الاستعمالات الالتهابية الأخرى
لا توجد جرعة واحدة ثابتة يمكن تعميمها لأن الجرعات تختلف حسب المرض وشدته وخطة الطبيب
يحددها الطبيب المختص ويُراعى فيها الوزن والعمر والاختلاطات وخطر تثبيط الكظر
في حال نسيان الجرعة
تؤخذ عند التذكر إذا لم يقترب موعد الجرعة التالية
إذا اقترب موعد الجرعة التالية تُترك الجرعة المنسية
لا تؤخذ جرعة مضاعفة
إذا تكرر نسيان الجرعات يجب إبلاغ الطبيب لأن الانتظام مهم خصوصًا في العلاجات الطويلة
طريقة الإعطاء
فمويًا مرة يوميًا
يمكن سحق الأقراص وخلطها مع طعام طري مثل صلصة التفاح وتؤخذ مباشرة بعد الخلط حسب الإرشادات الدوائية
يفضل تجنب تناوله مع عصير الجريب فروت
يجب حمل بطاقة أو تنبيه طبي عند الاستخدام الطويل لاحتمال الحاجة لجرعات ستيرويد إضافية عند الشدة أو الجراحة
المدة
عادة علاج طويل الأمد في دوشين حسب خطة اختصاصي الأعصاب/العضلات
تُراجع الاستفادة والآثار الجانبية دوريًا
لا يُوقف فجأة ويجب وضع خطة تخفيض تدريجي عند الإيقاف
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للديفلازاكورت أو لأي من مكونات المستحضر
تحذيرات مهمة
يزيد خطر العدوى وقد يُخفي علامات الالتهاب والحمى
قد يسبب كبت الغدة الكظرية خاصة مع الجرعات العالية أو الاستخدام الطويل
قد يرفع سكر الدم ويزيد الشهية والوزن
قد يرفع ضغط الدم ويسبب احتباس سوائل
قد يسبب هشاشة عظام مع الاستخدام الطويل ويزيد خطر الكسور
قد يؤثر على النمو لدى الأطفال ويحتاج متابعة للطول والوزن
قد يسبب اضطرابات مزاج ونوم وتهيج
قد يسبب مشكلات بالعين مثل الساد أو ارتفاع ضغط العين مع الاستخدام الطويل
اللقاحات الحية عادة تُتجنب أثناء الجرعات المثبطة للمناعة ويُناقش الموضوع مع الطبيب
المعلق الفموي قد يحتوي مواد حافظة مثل البنزيل كحول في بعض المستحضرات ويُراعى ذلك خصوصًا عند الصغار جدًا أو في حالات خاصة
الآثار الجانبية
شائعة
زيادة الشهية وزيادة الوزن
مظهر كوشينغي أو انتفاخ الوجه
تغيرات مزاجية وتهيج
اضطراب النوم
ألم بطني أو عسر هضم
أقل شيوعًا
ارتفاع سكر الدم
ارتفاع ضغط الدم واحتباس سوائل
حب الشباب أو زيادة الشعر
ضعف عضلي مع الاستخدام الطويل
نادرة أو خطيرة
عدوى شديدة أو غير معتادة
قصور كظري عند الإيقاف المفاجئ
نزف أو قرحة هضمية
هشاشة عظام وكسور
مشكلات عينية مهمة مثل زغللة شديدة أو ألم عين
التداخلات الدوائية
مثبطات CYP3A4 المتوسطة أو القوية قد ترفع تأثير الدواء وقد تستلزم خفض الجرعة إلى الثلث
محرضات CYP3A4 قد تقلل الفعالية وقد يُتجنب الجمع
أدوية السكري قد تحتاج تعديلًا لأن الستيرويدات قد ترفع السكر
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قد تزيد خطر تهيج المعدة والقرحة
مدرات البول وبعض الأدوية قد تزيد اضطراب البوتاسيوم
اللقاحات الحية تُناقش مع الطبيب بسبب تأثير تثبيط المناعة
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم فقط إذا كانت الفائدة تفوق المخاطر وبقرار طبي
الاستخدام أثناء الرضاعة
قد يُستخدم بحذر وتحت إشراف طبي مع مراقبة الرضيع إذا كانت الجرعات عالية أو الاستخدام طويل
الجرعة الزائدة
قد تزيد من أعراض الستيرويدات مثل ارتفاع السكر وارتفاع الضغط واضطراب المزاج
في الجرعات الكبيرة جدًا أو مع أعراض شديدة يجب مراجعة الطوارئ
التخزين
يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الحرارة والرطوبة
يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
المعلق الفموي يُحفظ حسب تعليمات العبوة وقد يكون له مدة صلاحية بعد الفتح
ملاحظات مهمة
هذا الدواء ستيرويدي ويحتاج متابعة دورية تشمل الوزن والضغط وسكر الدم وصحة العظام وأعراض العدوى
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق