الاسم التجاري
Enhertu
الاسم العلمي
Trastuzumab deruxtecan
تراستوزوماب ديروكستكان
الأشكال الدوائية
مسحوق لتحضير محلول للتسريب الوريدي
يعطى عن طريق التسريب الوريدي فقط
التصنيف الدوائي
دواء مضاد للأورام
جسم مضاد وحيد النسيلة مقترن بدواء
موجّه ضد مستقبل HER2
آلية العمل
يرتبط التراستوزوماب بمستقبل HER2 على الخلايا السرطانية
يدخل المركب إلى داخل الخلية بوساطة المستقبل
يُحرَّر ديروكستكان داخل الخلية
يثبط إنزيم توبويزوميراز 1
يؤدي إلى أذية الحمض النووي وموت الخلايا السرطانية
يملك تأثيراً على الخلايا المجاورة حتى ذات التعبير المنخفض لـ HER2
دواعي الاستعمال
سرطان الثدي الإيجابي لـ HER2 غير القابل للجراحة أو النقيلي
سرطان الثدي منخفض التعبير لـ HER2
بعد فشل علاجات سابقة موجهة أو كيماوية
سرطان المعدة أو الوصلة المعدية المريئية الإيجابي لـ HER2
ضمن بروتوكولات علاجية محددة
يستخدم لدى البالغين
الجرعة بالتفصيل
البالغون
5.4 ملغ لكل كغ من وزن الجسم
تعطى بالتسريب الوريدي
مرة كل 3 أسابيع
مدة التسريب
الجرعة الأولى
90 دقيقة
الجرعات اللاحقة
30 دقيقة إذا تم تحمل الجرعة السابقة جيداً
تعديل الجرعة
تؤجل الجرعة أو تخفض عند حدوث سمية رئوية
تؤجل عند قلة العدلات أو الصفيحات الشديدة
يوقف العلاج نهائياً عند حدوث التهاب رئة خلالي شديد أو مهدد للحياة
كبار السن
لا تعديل جرعة أولي خاص
تستلزم المراقبة الدقيقة للسمية
الأطفال
غير معتمد للاستخدام عند الأطفال
مدة العلاج
يستمر العلاج حتى تقدم المرض
أو حدوث سمية غير مقبولة
تحدد المدة حسب الاستجابة والآثار الجانبية
طريقة الاستعمال
يعطى بالتسريب الوريدي فقط
يحضّر ويعطى في مركز مختص بالأورام
لا يعطى كحقن وريدي مباشر
يتطلب مراقبة المريض أثناء وبعد التسريب
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لتراستوزوماب ديروكستكان
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان
إقياء
تعب
فقدان شهية
تساقط شعر
فقر الدم
أقل شيوعاً
قلة العدلات
قلة الصفيحات
إسهال
إمساك
ارتفاع إنزيمات الكبد
نادرة وخطيرة
التهاب رئة خلالي
مرض رئوي خلالي قد يكون مميتاً
كبت نقي العظم الشديد
تفاعلات تسريب شديدة
الاحتياطات
مراقبة الأعراض التنفسية بشكل دقيق
إيقاف العلاج فور الاشتباه بالتهاب رئة خلالي
مراقبة تعداد الدم قبل كل دورة
مراقبة وظائف الكبد
استخدام وسائل منع حمل فعالة أثناء العلاج
التداخلات الدوائية بالتفصيل
الأدوية السامة للرئة
قد تزيد خطر السمية الرئوية
العلاج الكيماوي الآخر
يزداد خطر السمية
يستخدم فقط ضمن بروتوكولات معتمدة
مثبطات أو محرضات إنزيمات الكبد
قد تؤثر على استقلاب الدواء
تستلزم المراقبة
الأعشاب والمكملات الغذائية
الأعشاب المؤثرة على الكبد أو المناعة قد تزيد السمية
ينصح بإبلاغ الطبيب عن أي مكمل مستخدم
الحركية الدوائية
يعطى وريدياً
يرتبط بمستقبلات HER2
يتحرر الدواء السام داخل الخلايا
يستقلب في الكبد
يطرح عبر الصفراء
الاستخدام أثناء الحمل
ممنوع
قد يسبب أذى شديداً للجنين
الاستخدام أثناء الرضاعة
ممنوع
لخطر السمية على الرضيع
الاستخدام عند كبار السن
مناسب للاستخدام
تستلزم المراقبة الدقيقة خاصة للسمية الرئوية
ملاحظات مهمة
دواء موجه عالي الفعالية حتى في الأورام منخفضة التعبير لـ HER2
السمية الرئوية أخطر تأثير جانبي ويجب كشفها مبكراً
يختلف عن تراستوزوماب إيمتانسين من حيث آلية العمل والطيف العلاجي
يستخدم حصراً تحت إشراف اختصاصي أورام مع متابعة لصيقة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق