الاسم التجاري
Kadcyla
الاسم العلمي
Trastuzumab emtansine
تراستوزوماب إيمتانسين
الأشكال الدوائية
مسحوق لتحضير محلول للتسريب الوريدي
يعطى عن طريق التسريب الوريدي فقط
التصنيف الدوائي
دواء مضاد للأورام
جسم مضاد وحيد النسيلة مقترن بدواء
موجه ضد HER2
آلية العمل
يرتبط التراستوزوماب بمستقبل HER2 على الخلايا السرطانية
يدخل المركب إلى داخل الخلية عبر الالتهام بوساطة المستقبل
يُحرَّر الإيمتانسين داخل الخلية
يثبط الأنابيب الدقيقة ويمنع الانقسام الخلوي
يؤدي إلى موت الخلايا السرطانية المفرطة التعبير عن HER2
يحافظ على التأثيرات المناعية للتراستوزوماب
دواعي الاستعمال
سرطان الثدي الإيجابي لمستقبل HER2
سرطان الثدي النقيلي بعد فشل علاج سابق بتراستوزوماب وتاكسان
سرطان الثدي المبكر الإيجابي لـ HER2 مع بقايا مرضية بعد العلاج المساعد الجديد
يستخدم لدى البالغين
الجرعة بالتفصيل
البالغون
3.6 ملغ لكل كغ من وزن الجسم
تعطى بالتسريب الوريدي
مرة كل 3 أسابيع
مدة التسريب
الجرعة الأولى
90 دقيقة
الجرعات اللاحقة
30 دقيقة إذا تم تحمل الجرعة السابقة جيداً
تعديل الجرعة
تؤجل الجرعة أو تخفض عند حدوث سمية كبدية
تؤجل عند قلة الصفيحات الشديدة
يوقف العلاج عند حدوث سمية قلبية مهمة
كبار السن
لا تعديل جرعة أولي خاص
تستلزم المراقبة القلبية الدقيقة
الأطفال
غير معتمد للاستخدام عند الأطفال
مدة العلاج
يستمر العلاج حتى تقدم المرض
أو حدوث سمية غير مقبولة
تحدد المدة حسب البروتوكول العلاجي
طريقة الاستعمال
يعطى بالتسريب الوريدي فقط
يحضّر ويعطى في مركز مختص بالأورام
لا يعطى كحقن وريدي مباشر
يتطلب مراقبة المريض أثناء وبعد التسريب
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لتراستوزوماب إيمتانسين
قصور قلبي غير مضبوط
الآثار الجانبية
شائعة
تعب
غثيان
نزف أنفي
صداع
إمساك
أقل شيوعاً
قلة الصفيحات
فقر الدم
ارتفاع إنزيمات الكبد
آلام عضلية
نادرة وخطيرة
سمية كبدية شديدة
فشل كبدي
سمية قلبية
نزف شديد
التهاب رئة خلالي
تفاعلات تسريب شديدة
الاحتياطات
مراقبة وظائف الكبد قبل وخلال العلاج
مراقبة تعداد الدم خاصة الصفيحات
تقييم وظيفة القلب بشكل دوري
الحذر عند المرضى المعرضين للنزف
إيقاف العلاج عند حدوث سمية خطيرة
التداخلات الدوائية بالتفصيل
مثبطات CYP3A القوية
قد تزيد تركيز الإيمتانسين
تستلزم الحذر أو تجنب المشاركة
الأدوية السامة للكبد
قد تزيد خطر السمية الكبدية
مضادات التخثر
يزداد خطر النزف
تستلزم المراقبة الدقيقة
الأعشاب والمكملات الغذائية
الأعشاب المؤثرة على الكبد قد تزيد السمية
ينصح بإبلاغ الطبيب عن أي مكمل مستخدم
الحركية الدوائية
يعطى وريدياً
يرتبط بمستقبلات HER2
يستقلب الإيمتانسين في الكبد
يطرح بشكل رئيسي عبر الصفراء
الاستخدام أثناء الحمل
ممنوع
قد يسبب أذى شديداً للجنين
الاستخدام أثناء الرضاعة
ممنوع
لخطر السمية على الرضيع
الاستخدام عند كبار السن
يستخدم بحذر
تستلزم المراقبة القلبية والكبدية المنتظمة
ملاحظات مهمة
دواء موجه عالي الفعالية لسرطان الثدي الإيجابي لـ HER2
ليس بديلاً عن التراستوزوماب التقليدي في جميع الحالات
السمية الكبدية وقلة الصفيحات من أهم التأثيرات الجانبية
يجب استخدامه حصراً تحت إشراف اختصاصي أورام ومتابعة دقيقة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق