الاسم التجاري
Fareston
الاسم العلمي
Toremifene
توريميفين
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
تعطى عن طريق الفم
التصنيف الدوائي
معدلات مستقبلات الإستروجين الانتقائية
أدوية علاج سرطان الثدي الهرموني
مضادات الإستروجين
آلية العمل
يرتبط بمستقبلات الإستروجين في أنسجة الثدي
يعمل كمضاد للإستروجين في النسيج الورمي
يثبط تأثير الإستروجين المحفز لنمو الخلايا السرطانية
يقلل تكاثر الخلايا المعتمدة على الهرمونات
قد يظهر تأثيرا شبيها بالإستروجين في أنسجة أخرى مثل العظام
دواعي الاستعمال
علاج سرطان الثدي النقيلي المعتمد على الهرمونات
يستخدم لدى النساء بعد سن الإياس
يستعمل في الأورام الإيجابية لمستقبلات الإستروجين
يعطى كعلاج هرموني طويل الأمد
الجرعة بالتفصيل
البالغات
الجرعة المعتادة
60 ملغ مرة واحدة يوميا
مدة العلاج
تحدد حسب الاستجابة السريرية وتطور المرض
قد يستمر العلاج لعدة أشهر أو سنوات تحت إشراف اختصاصي أورام
كبار السن
لا يلزم تعديل جرعة روتيني
تتم المراقبة السريرية والمخبرية الدورية
الأطفال
غير مخصص لهذه الفئة
تعديل الجرعة
في حال حدوث آثار جانبية شديدة قد يتطلب إيقاف العلاج
لا توجد توصيات واضحة لتعديل الجرعة في القصور الكلوي الخفيف
يستخدم بحذر في القصور الكبدي
طريقة الاستعمال
يعطى عن طريق الفم
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه
يفضل تناوله في نفس الوقت يوميا
يجب الالتزام بالعلاج وعدم إيقافه دون استشارة الطبيب
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للتوريميفين أو لأي من مكوناته
اضطرابات نظم القلب مع إطالة فترة QT
نقص بوتاسيوم الدم أو نقص مغنيسيوم الدم غير المصحح
الحمل
الرضاعة الطبيعية
الآثار الجانبية
شائعة
هبات حرارية
تعرق
غثيان
دوار
تعب
إفرازات مهبلية
أقل شيوعا
صداع
وذمات محيطية
اضطرابات نوم
تغيرات مزاجية
نادرة وخطيرة
إطالة فترة QT
اضطرابات نظم قلبية خطيرة
خثار وريدي عميق
انصمام رئوي
سرطان بطانة الرحم
الاحتياطات
إجراء تخطيط قلب قبل بدء العلاج وخلاله
مراقبة الشوارد خاصة البوتاسيوم والمغنيسيوم
الحذر عند المرضى المصابين بأمراض قلبية
مراقبة الأعراض النسائية غير الطبيعية
المتابعة الدورية مع اختصاصي الأورام
التداخلات الدوائية بالتفصيل
الأدوية التي تطيل فترة QT
قد تزيد خطر اضطرابات النظم القلبية
مثل أميودارون وسوتالول وبعض مضادات الذهان
يفضل تجنب التزامن
مثبطات إنزيم CYP3A4
قد ترفع تركيز التوريميفين في الدم
مثل كيتوكونازول وكلاريثروميسين
تتطلب المراقبة أو تعديل العلاج
محرضات إنزيم CYP3A4
قد تقلل فعالية الدواء
مثل ريفامبيسين وفينيتوين
ينصح بتجنبها
مضادات التخثر
قد يزيد خطر النزف
تتطلب مراقبة دقيقة لمؤشرات التخثر
العلاج الهرموني بالإستروجين
قد يعاكس التأثير العلاجي
يجب تجنبه أثناء العلاج
الحركية الدوائية
يمتص جيدا بعد تناوله فمويا
يرتبط بشكل كبير ببروتينات البلازما
يستقلب في الكبد
نصف عمره طويل يسمح بجرعة يومية واحدة
يطرح بشكل رئيسي عبر الصفراء
الاستخدام أثناء الحمل
مضاد استطباب
قد يسبب أذية جنينية
يجب استخدام وسائل منع حمل فعالة
الاستخدام أثناء الرضاعة
ممنوع
يجب إيقاف الرضاعة خلال العلاج
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد
لا تتوفر بيانات كافية عن السلامة والفعالية
ملاحظات مهمة
علاج هرموني فعال في سرطان الثدي المعتمد على الإستروجين
يتطلب متابعة قلبية ومخبرية منتظمة
الالتزام بالعلاج والمتابعة ضروريان لتحقيق الفائدة وتقليل المخاطر
يجب إبلاغ الطبيب فورا عند حدوث خفقان أو دوار شديد أو نزف غير طبيعي
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق