الاسم التجاري
Tolinase
الاسم العلمي
Tolazamide
تولازاميد
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
تعطى عن طريق الفم
التصنيف الدوائي
مشتقات السلفونيل يوريا من الجيل الأول
أدوية خافضة لسكر الدم الفموية
أدوية علاج الداء السكري
آلية العمل
يحفز خلايا بيتا في البنكرياس على إفراز الإنسولين
يغلق قنوات البوتاسيوم الحساسة للـ ATP في خلايا بيتا
يؤدي إلى إزالة الاستقطاب ودخول الكالسيوم
يزيد إفراز الإنسولين الداخلي
يخفض سكر الدم لدى مرضى السكري من النمط الثاني
دواعي الاستعمال
علاج الداء السكري من النمط الثاني
يستخدم عندما لا تكفي الحمية والتمارين لضبط سكر الدم
يعطى كعلاج وحيد أو مع أدوية فموية أخرى
غير فعال في السكري من النمط الأول
الجرعة بالتفصيل
البالغون
الجرعة الابتدائية
100 إلى 250 ملغ مرة واحدة يوميا
تعطى مع وجبة الإفطار
تعديل الجرعة
تزاد الجرعة تدريجيا كل عدة أيام حسب مستوى سكر الدم
الجرعة المعتادة 250 إلى 500 ملغ يوميا
قد تعطى الجرعة على جرعة واحدة أو تقسم على جرعتين
الجرعة القصوى
1000 ملغ يوميا
لا ينصح بتجاوزها
كبار السن
يبدأ العلاج بأقل جرعة ممكنة
يزاد ببطء بسبب زيادة خطر هبوط سكر الدم
الأطفال
غير مخصص لهذه الفئة
تعديل الجرعة
في القصور الكلوي أو الكبدي تخفض الجرعة
قد يلزم إيقاف الدواء في الحالات الشديدة
يعدل العلاج عند عدم تحقيق السيطرة السكرية
طريقة الاستعمال
يعطى عن طريق الفم مع الطعام
الالتزام بمواعيد الوجبات ضروري
يجب عدم تجاوز الجرعات الموصوفة
لا يوقف الدواء دون استشارة الطبيب
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للتولازاميد أو لمشتقات السلفوناميد
السكري من النمط الأول
الحماض الكيتوني السكري
قصور كبدي أو كلوي شديد
الحمل
الرضاعة الطبيعية
الآثار الجانبية
شائعة
هبوط سكر الدم
زيادة الوزن
غثيان
قيء
اضطرابات هضمية
أقل شيوعا
طفح جلدي
حكة
صداع
دوار
نادرة وخطيرة
هبوط سكر الدم الشديد والمطول
اضطرابات دموية مثل قلة الكريات
يرقان ركودي
تفاعلات تحسسية شديدة
الاحتياطات
مراقبة سكر الدم بانتظام
تثقيف المريض حول أعراض هبوط السكر
الحذر عند كبار السن
الحذر في المرضى الذين يتناولون الكحول
تعديل الجرعة عند المرض أو الجراحة
التداخلات الدوائية بالتفصيل
الإنسولين وأدوية خافضة للسكر أخرى
قد تزيد خطر هبوط سكر الدم
تتطلب تعديل الجرعات والمراقبة
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
قد تعزز التأثير الخافض للسكر
تزيد خطر هبوط السكر
مضادات التخثر من نوع الوارفارين
قد يزداد تأثيرها
تتطلب مراقبة زمن التخثر
محصرات بيتا
قد تخفي أعراض هبوط سكر الدم
تتطلب الحذر الشديد
الكحول
يزيد خطر هبوط سكر الدم
قد يسبب تفاعلا شبيها بالديسلفيرام
ينصح بتجنبه
مدرات البول الثيازيدية والكورتيكوستيرويدات
قد ترفع سكر الدم
تقلل فعالية التولازاميد
الحركية الدوائية
يمتص جيدا بعد تناوله فمويا
يرتبط ببروتينات البلازما
يستقلب في الكبد
يطرح بشكل أساسي عبر الكلى
مدة تأثيره طويلة نسبيا
الاستخدام أثناء الحمل
مضاد استطباب
يفضل استخدام الإنسولين بدلا منه
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير موصى به
يفضل اختيار بديل أكثر أمانا
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد
لا تتوفر بيانات كافية عن السلامة
ملاحظات مهمة
دواء قديم من الجيل الأول للسلفونيل يوريا
يستخدم أقل حاليا بسبب توفر بدائل أكثر أمانا
خطر هبوط السكر أعلى مقارنة بالأدوية الأحدث
الالتزام بالحمية والرياضة ضروري لنجاح العلاج
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق