الاسم التجاري
Nebcin
الاسم العلمي
Tobramycin
توبراميسين
الأشكال الدوائية
محلول للحقن
قوارير للحقن الوريدي أو العضلي
يعطى وريديا أو عضليا فقط
التصنيف الدوائي
مضادات حيوية أمينوغليكوزيدية
مضادات الجراثيم الجهازية
أدوية الأمراض الإنتانية
آلية العمل
يرتبط بالوحدة 30S من الريبوسوم الجرثومي
يثبط تصنيع البروتين الجرثومي
يسبب خطأ في قراءة الشيفرة الوراثية
يؤدي إلى قتل الجراثيم الحساسة
فعال بشكل خاص ضد الجراثيم سلبية الغرام بما فيها الزائفة الزنجارية
دواعي الاستعمال
الإنتانات الجرثومية الشديدة
إنتانات الجهاز التنفسي السفلي
إنتانات الدم
إنتانات المسالك البولية المعقدة
إنتانات الجلد والأنسجة الرخوة
إنتانات العظام والمفاصل
يستخدم غالبا بالاشتراك مع مضادات حيوية أخرى
الجرعة بالتفصيل
البالغون
الجرعة التقليدية المقسمة
3 إلى 5 ملغ لكل كغ من وزن الجسم يوميا
تقسم على 2 إلى 3 جرعات
تعطى كل 8 أو 12 ساعة
الجرعة اليومية الواحدة
5 إلى 7 ملغ لكل كغ
تعطى مرة واحدة يوميا
تفضل في العديد من الحالات لتقليل السمية
الأطفال
3 إلى 7.5 ملغ لكل كغ يوميا
تقسم على جرعات كل 8 ساعات
تحدد بدقة حسب العمر والحالة السريرية
حديثو الولادة
تحدد الجرعة حسب الوزن والعمر الحملي
تعطى بفواصل زمنية أطول
تحت إشراف اختصاصي حديثي الولادة
كبار السن
تخفض الجرعة غالبا
تعتمد على تصفية الكرياتينين
تتم المراقبة الدقيقة للوظيفة الكلوية
تعديل الجرعة
يجب تعديل الجرعة في القصور الكلوي
يعتمد التعديل على تصفية الكرياتينين
يوصى بقياس تراكيز الدواء في الدم
تعديل الجرعة ضروري لتجنب السمية
طريقة الاستعمال
يعطى وريديا بالتسريب البطيء
يمكن إعطاؤه عضليا عند الضرورة
لا يخلط مع أدوية أخرى في نفس المحقنة
يستخدم ضمن بيئة طبية مراقبة
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للتوبراميسين أو للأمينوغليكوزيدات
الوهن العضلي الوبيل
قصور كلوي شديد غير مضبوط إلا عند الضرورة القصوى
الآثار الجانبية
شائعة
ارتفاع الكرياتينين
اضطراب الشوارد
غثيان
صداع
أقل شيوعا
طفح جلدي
حمى دوائية
تفاعلات موضعية في مكان الحقن
نادرة وخطيرة
سمية كلوية
سمية أذنية سمعية أو دهليزية
فقدان سمع دائم
تثبيط النقل العصبي العضلي
فشل كلوي حاد
الاحتياطات
مراقبة وظائف الكلى قبل وأثناء العلاج
مراقبة السمع والتوازن عند العلاج المطول
الحفاظ على إماهة كافية
تجنب الاستخدام المطول غير الضروري
تعديل الجرعة بدقة عند كبار السن
التداخلات الدوائية بالتفصيل
مدرات البول العروية
مثل فوروسيميد
قد تزيد خطر السمية الأذنية
مضادات حيوية أخرى سامة للكلية
مثل فانكوميسين وأمفوتيريسين ب
تزيد خطر السمية الكلوية
مرخيات العضلات
قد تزيد خطر الحصار العصبي العضلي
تتطلب الحذر خاصة أثناء التخدير
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
قد تقلل طرح الدواء وتزيد سميته
الحركية الدوائية
لا يمتص فمويا
يتوزع في السوائل خارج الخلوية
يرتبط ببروتينات البلازما بدرجة منخفضة
لا يستقلب
يطرح بشكل كامل تقريبا عن طريق الكلى
نصف عمره يعتمد على وظيفة الكلى
الاستخدام أثناء الحمل
يستخدم فقط عند الضرورة القصوى
قد يسبب سمية أذنية جنينية
يستعمل تحت إشراف طبي صارم
الاستخدام أثناء الرضاعة
يفرز بكميات صغيرة في حليب الأم
يعد آمنا نسبيا
تتم مراقبة الرضيع
الاستخدام عند الأطفال
مستخدم على نطاق واسع
يتطلب ضبط جرعات دقيق
تحت إشراف اختصاصي
ملاحظات مهمة
مضاد حيوي فعال في الإنتانات الشديدة
يحمل خطورة سمية كلوية وأذنية
المراقبة المخبرية والسريرية ضرورية
لا يستخدم إلا بوصفة طبية وفي بيئة مراقبة
الالتزام بالجرعة ومدة العلاج يقلل الاختلاطات
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق