الاسم التجاري
Aptivus
الاسم العلمي
Tipranavir
تيبرانافير
الأشكال الدوائية
كبسولات فموية
محلول فموي
يعطى عن طريق الفم
يستخدم دائما بالمشاركة مع ريتونافير كمُعزِّز دوائي
التصنيف الدوائي
مثبطات البروتياز المضادة لفيروس HIV
مضادات الفيروسات القهقرية
أدوية علاج عدوى فيروس العوز المناعي البشري
آلية العمل
يثبط إنزيم البروتياز الخاص بفيروس HIV-1
يمنع شطر البروتينات الفيروسية غير الناضجة
يؤدي إلى إنتاج فيروسات غير قادرة على العدوى
فعال ضد سلالات HIV المقاومة للعديد من مثبطات البروتياز الأخرى
يعمل بشكل أفضل عند تعزيزه بريتونافير لرفع تركيزه البلازمي
دواعي الاستعمال
علاج عدوى فيروس HIV-1
يستخدم لدى البالغين والأطفال
مخصص للمرضى ذوي الخبرة العلاجية السابقة
خاصة في حالات المقاومة المتعددة للأدوية
يعطى دائما ضمن نظام علاجي مركب مضاد للفيروسات القهقرية
الجرعة بالتفصيل
البالغون
الجرعة القياسية
تيبرانافير 500 ملغ مرتين يوميا
يعطى مع Ritonavir 200 ملغ مرتين يوميا
طريقة الإعطاء
تعطى الجرعات كل 12 ساعة
يمكن تناولها مع الطعام أو بدونه
يجب الالتزام الصارم بالتوقيت
الأطفال
تحدد الجرعة حسب الوزن أو مساحة سطح الجسم
تعطى دائما مع ريتونافير
يستخدم فقط تحت إشراف اختصاصي أمراض إنتانية أو أطفال
كبار السن
لا توجد توصيات خاصة
تتم المراقبة الدقيقة لوظائف الكبد والنزف
تعديل الجرعة
لا توجد توصيات دقيقة لتعديل الجرعة في القصور الكلوي
يمنع استخدامه في القصور الكبدي المتوسط أو الشديد
يوقف العلاج عند ارتفاع إنزيمات الكبد بشكل ملحوظ
طريقة الاستعمال
يعطى عن طريق الفم
تبلع الكبسولات كاملة
المحلول الفموي يستخدم مع أداة قياس دقيقة
لا يستخدم دون ريتونافير
الالتزام التام بالعلاج ضروري لتجنب تطور المقاومة
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لتيبرانافير أو لأي من مكوناته
قصور كبدي متوسط أو شديد
نزف فعال مهم
المرضى المصابون باضطرابات نزفية غير مضبوطة
الاستخدام المتزامن مع أدوية تعتمد بشكل كبير على CYP3A وتكون مهددة للحياة عند ارتفاع تركيزها
الآثار الجانبية
شائعة
إسهال
غثيان
قيء
ألم بطني
صداع
طفح جلدي
ارتفاع شحوم الدم
أقل شيوعا
إرهاق
دوار
جفاف الفم
نقص الشهية
نادرة وخطيرة
سمية كبدية شديدة
التهاب كبد دوائي
نزف داخل القحف
نزف شديد خاصة عند المرضى المعرضين
تفاعلات جلدية شديدة
الاحتياطات
مراقبة وظائف الكبد قبل وأثناء العلاج
الحذر الشديد من خطر النزف
مراقبة شحوم الدم
الحذر عند المرضى المصابين بالتهاب كبد B أو C
عدم إيقاف العلاج أو تغييره دون استشارة اختصاصي
التداخلات الدوائية بالتفصيل
أدوية تعتمد على CYP3A
قد ترتفع تراكيزها بشكل خطير
مثل ميدازولام الفموي وإرغوتامين
يمنع التزامن
مضادات التخثر ومضادات الصفيحات
يزداد خطر النزف
تتطلب مراقبة دقيقة
موانع الحمل الفموية الهرمونية
قد تقل فعاليتها
ينصح باستخدام وسائل منع حمل غير هرمونية
مضادات الاختلاج
مثل فينيتوين وكاربامازيبين
قد تقلل فعالية تيبرانافير
ينصح بتجنب التزامن
أدوية خافضة للشحوم من نوع الستاتينات
يزداد خطر السمية العضلية
يفضل استخدام برافاستاتين بجرعات مضبوطة
نبتة سانت جون
تقلل تركيز الدواء بشكل كبير
يمنع استخدامها
الحركية الدوائية
يمتص بعد تناوله فمويا
يتطلب ريتونافير لزيادة تركيزه
يرتبط بدرجة عالية ببروتينات البلازما
يستقلب في الكبد عبر CYP3A
يطرح بشكل أساسي عبر الصفراء والبراز
الاستخدام أثناء الحمل
يستخدم فقط إذا فاقت الفائدة المتوقعة المخاطر
تحت إشراف اختصاصي
لا يعد خيارا مفضلا أوليا
الاستخدام أثناء الرضاعة
ممنوع
ينصح بعدم الإرضاع الطبيعي لدى الأمهات المصابات بـ HIV
الاستخدام عند الأطفال
معتمد في حالات مختارة
يتطلب خبرة تخصصية ومتابعة لصيقة
ملاحظات مهمة
دواء احتياطي لحالات HIV المقاومة
ليس من الخط الأول بسبب سميته العالية
خطر النزف الكبدي وداخل القحف يستدعي مراقبة صارمة
الالتزام بالعلاج والمتابعة الدورية شرط أساسي لسلامة وفعالية العلاج
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق