الاسم التجاري
Brilinta
الاسم العلمي
Ticagrelor
تيكاغريلور
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
يعطى عن طريق الفم
التصنيف الدوائي
مثبطات تجمع الصفيحات
مثبطات مستقبل ADP من نوع P2Y12 غير الثيوبيوريدينية
أدوية القلب والأوعية الدموية
آلية العمل
يثبط مستقبل ADP من نوع P2Y12 على الصفيحات بشكل عكوس
يمنع تنشيط الصفيحات وتجمعها
يعمل مباشرة دون الحاجة إلى تفعيل كبدي
يؤدي إلى خفض خطر الخثار الشرياني
يمتاز ببداية تأثير سريعة وقابلية عكس التأثير بعد الإيقاف
دواعي الاستعمال
علاج المتلازمات الإكليلية الحادة
يشمل الذبحة غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب مع أو دون ارتفاع مقطع ST
الوقاية الثانوية من الأحداث القلبية الوعائية
يستخدم بالاشتراك مع الأسبرين
قد يستخدم بعد الاحتشاء لفترات طويلة بجرعات أقل لدى مرضى مختارين
الجرعة بالتفصيل
البالغون
الجرعة الابتدائية
180 ملغ جرعة تحميل فموية واحدة
جرعة الصيانة
90 ملغ مرتين يوميا
تعطى مع أسبرين بجرعة منخفضة
بعد مرور 12 شهرا في مرضى مختارين
60 ملغ مرتين يوميا
للاستمرار بالوقاية الثانوية
كبار السن
لا يلزم تعديل جرعة روتيني
تتم المراقبة الدقيقة لخطر النزف وضيق النفس
الأطفال
غير معتمد لهذه الفئة
تعديل الجرعة
لا يلزم تعديل جرعة في القصور الكلوي
يمنع استخدامه في القصور الكبدي الشديد
يستخدم بحذر في القصور الكبدي المتوسط
طريقة الاستعمال
يعطى عن طريق الفم
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه
يجب الالتزام بجرعتين يوميا بفاصل منتظم
في حال صعوبة البلع يمكن سحق القرص وخلطه بالماء وشربه مباشرة
موانع الاستعمال
نزف فعال مرضي
نزف داخل القحف سابق
قصور كبدي شديد
فرط الحساسية للتيكاغريلور
المشاركة مع مثبطات CYP3A4 القوية
الآثار الجانبية
شائعة
نزف
ضيق نفس
صداع
دوار
غثيان
أقل شيوعا
بطء القلب
انخفاض ضغط الدم
ارتفاع حمض البول
إسهال
نادرة وخطيرة
نزف شديد أو مهدد للحياة
نزف داخل القحف
اضطرابات نظم قلبية مهمة
الاحتياطات
مراقبة علامات النزف بشكل منتظم
الحذر عند المرضى المعرضين للنزف
قد يسبب ضيق نفس عابر غالبا غير خطير
الحذر عند وجود بطء قلب أو حصار أذيني بطيني
عدم إيقاف الدواء دون استشارة طبية لتجنب الخثار الارتدادي
التداخلات الدوائية بالتفصيل
مثبطات CYP3A4 القوية
مثل كيتوكونازول وكلاريثروميسين
ترفع تركيز الدواء وتزيد خطر النزف
يمنع التزامن
محرضات CYP3A4
مثل ريفامبيسين وكاربامازيبين
تقلل فعالية الدواء
يفضل تجنبها
الأسبرين بجرعات عالية
أكثر من 100 ملغ يوميا
يقلل فعالية تيكاغريلور
يجب الالتزام بالجرعات المنخفضة
مضادات التخثر
يزداد خطر النزف
تستلزم موازنة دقيقة للفائدة والمخاطر
الديجوكسين
قد يرتفع مستواه
يستلزم المراقبة
الحركية الدوائية
يمتص سريعا بعد تناوله فمويا
يصل إلى ذروة التركيز خلال ساعات
يستقلب في الكبد عبر CYP3A4
نصف عمر متوسط
يطرح عبر الصفراء والبراز بشكل رئيسي
الاستخدام أثناء الحمل
بيانات محدودة
يستخدم فقط إذا فاقت الفائدة المتوقعة المخاطر
بعد تقييم طبي دقيق
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير موصى به
يفضل تجنب الرضاعة أثناء العلاج
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد
لا تتوفر بيانات كافية عن السلامة والفعالية
ملاحظات مهمة
دواء فعال وسريع المفعول في المتلازمات الإكليلية الحادة
لا يتطلب تفعيل كبدي على عكس بعض البدائل
ضيق النفس أثر جانبي معروف وغالبا عابر
الالتزام بالعلاج وعدم الإيقاف المفاجئ أمر أساسي
يستخدم دائما ضمن خطة علاجية قلبية متكاملة تحت إشراف مختص
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق