الاسم التجاري
Melleril
الاسم العلمي
Thioridazine
ثيوريدازين
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
شراب فموي
يعطى عن طريق الفم
التصنيف الدوائي
مضاد ذهان تقليدي
مشتق من الفينوثيازين
مضاد لمستقبلات الدوبامين
آلية العمل
يثبط مستقبلات الدوبامين D2 في الجهاز العصبي المركزي
يخفف الأعراض الذهانية الإيجابية
يمتلك تأثيرا مهدئا ومضادا للقلق
له خواص مضادة للمسكارين قد تفسر بعض آثاره الجانبية
يتميز بخطر عال لإطالة فترة QT مقارنة بغيره
دواعي الاستعمال
علاج الفصام والاضطرابات الذهانية
يستخدم فقط عند فشل العلاجات الأخرى أو عدم تحملها
لم يعد من الخيارات المفضلة بسبب مخاطره القلبية
الجرعة بالتفصيل
البالغون
الجرعة الابتدائية
50 ملغ مرتين إلى ثلاث مرات يوميا
تعديل الجرعة
تزاد الجرعة تدريجيا بمقدار 50 إلى 100 ملغ يوميا
حسب الاستجابة والتحمل
الجرعة المعتادة
200 إلى 600 ملغ يوميا
تقسم على 2 إلى 3 جرعات
الجرعة القصوى
800 ملغ يوميا
لا يجوز تجاوزها
الجرعات العالية
تستلزم مراقبة قلبية دقيقة
خاصة تخطيط القلب
كبار السن
الجرعة الابتدائية
25 ملغ مرة إلى مرتين يوميا
الجرعة المعتادة
100 إلى 300 ملغ يوميا
يزداد خطر هبوط الضغط والاضطرابات القلبية
تزاد الجرعة ببطء شديد
الأطفال
غير موصى به بشكل روتيني
إذا استعمل في حالات نادرة
تكون الجرعة أقل بكثير وتحت إشراف اختصاصي
تعديل الجرعة
في القصور الكبدي
تخفض الجرعة
ويستخدم بحذر شديد
في القصور الكلوي
لا توجد توصيات واضحة
لكن يفضل الحذر والمراقبة
طريقة الاستعمال
يعطى عن طريق الفم
يمكن تناوله مع أو بدون الطعام
يفضل توزيع الجرعات على اليوم
عدم الإيقاف المفاجئ إلا بتوجيه طبي
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للدواء أو للفينوثيازينات
إطالة فترة QT الخلقية أو المكتسبة
اضطرابات نظم قلبية خطيرة
التزامن مع أدوية تطيل QT
الاكتئاب الشديد للجهاز العصبي المركزي
الرضاعة
الحمل إلا عند الضرورة القصوى
الآثار الجانبية
شائعة
نعاس
دوخة
جفاف الفم
إمساك
تشوش الرؤية
هبوط ضغط وضعي
أعراض خارج هرمية
أقل شيوعا مقارنة بغيره
لكن قد تحدث بجرعات عالية
هرمونية
ارتفاع البرولاكتين
اضطراب الطمث
ثر اللبن
ضعف جنسي
نادرة وخطيرة
إطالة فترة QT
اضطرابات نظم مهددة للحياة
موت قلبي مفاجئ
اعتلال شبكي مع الاستخدام الطويل
متلازمة الذهان الخبيثة
الاحتياطات
ضرورة إجراء تخطيط قلب قبل العلاج
ومراقبة دورية أثناء العلاج
الحذر عند مرضى القلب
تجنب مشاركته مع أدوية تطيل QT
استخدام أقل جرعة فعالة لأقصر مدة ممكنة
لم يعد مفضلا كعلاج أولي
التداخلات الدوائية بالتفصيل
الأدوية التي تطيل فترة QT
يزداد خطر اضطرابات النظم القاتلة
يجب تجنب المشاركة
مثبطات إنزيم CYP2D6
قد ترفع تركيز الدواء
وتزيد السمية القلبية
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
يزداد خطر اضطرابات النظم
والتأثيرات المضادة للمسكارين
المهدئات والكحول
يزداد التثبيط العصبي
وخطر هبوط الضغط
مضادات الذهان الأخرى
يزداد خطر السمية القلبية والعصبية
الحركية الدوائية
يمتص جيدا بعد تناوله فمويا
يستقلب في الكبد
يرتبط ببروتينات البلازما
يطرح عبر البول والبراز
نصف عمره يسمح بإعطائه على جرعات مقسمة
الاستخدام أثناء الحمل
غير مفضل
قد يستخدم فقط إذا فاقت الفائدة الخطر
وبأقل جرعة ممكنة
الاستخدام أثناء الرضاعة
مضاد استطباب
يفرز في حليب الأم
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد بشكل روتيني
يستخدم فقط في ظروف خاصة وتحت إشراف متخصص
ملاحظات مهمة
يرتبط بزيادة خطر الموت القلبي المفاجئ
لذلك تم تقييد استخدامه في كثير من البلدان
لا يستخدم إلا عند فشل البدائل الأكثر أمانا
المراقبة القلبية شرط أساسي أثناء العلاج
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق