الاسم التجاري
Pentothal
الاسم العلمي
Thiopental sodium
ثيوبنتال صوديوم
الأشكال الدوائية
مسحوق للحقن
يحل بماء معقم أو محلول مناسب قبل الاستعمال
يعطى عن طريق الوريد فقط
التصنيف الدوائي
مخدر عام وريدي
باربيتورات قصيرة المفعول
مثبط للجهاز العصبي المركزي
آلية العمل
يعزز تأثير الناقل العصبي المثبط GABA في الجهاز العصبي المركزي
يزيد مدة فتح قناة الكلور في مستقبلات GABA-A
يؤدي إلى تثبيط سريع للنشاط العصبي
يسبب فقدان الوعي بسرعة دون تسكين ألم كاف بمفرده
لا يملك تأثيرا مسكنا قويا
دواعي الاستعمال
إحداث التخدير العام السريع قبل الجراحة
تحريض التخدير قبل استخدام مخدرات أخرى
السيطرة على النوبات الاختلاجية الشديدة المقاومة
خفض الضغط داخل القحف في حالات مختارة
الاستخدام في العناية المركزة ضمن بروتوكولات متخصصة
الجرعة بالتفصيل
البالغون
تحريض التخدير العام
الجرعة الابتدائية
3 إلى 5 ملغ لكل كغ تعطى وريديا ببطء
مثال تقريبي
شخص وزنه 70 كغ
الجرعة تكون 210 إلى 350 ملغ
يمكن إعطاء جرعات إضافية صغيرة
25 إلى 50 ملغ
حتى الوصول إلى عمق التخدير المطلوب
الجرعة الكلية المعتادة للتحريض
200 إلى 500 ملغ حسب الوزن والاستجابة
التسكين أو التهدئة قصيرة الأمد
تعطى جرعات صغيرة متكررة
25 إلى 100 ملغ وريديا حسب الحاجة
مع مراقبة لصيقة للتنفس والضغط
الحالة الصرعية المقاومة
جرعة تحميل
3 إلى 5 ملغ لكل كغ وريديا ببطء
جرعة المداومة
تعطى حسب البروتوكول في وحدات العناية المركزة
وغالبا تكون على شكل تسريب مستمر
بجرعات تحسب بالملغ لكل كغ في الساعة
وتحدد حصرا من قبل اختصاصي
كبار السن
الجرعة الابتدائية
1.5 إلى 3 ملغ لكل كغ
يزداد التحسس للتأثير المثبط
تزاد الجرعة بحذر شديد
الأطفال
تحريض التخدير
5 إلى 6 ملغ لكل كغ وريديا
الرضع والأطفال الصغار
قد يحتاجون جرعات أعلى نسبيا لكل كغ
لكن تحت إشراف تخديري متخصص فقط
تعديل الجرعة
في القصور الكبدي
تخفض الجرعة
ويطيل مفعوله
في القصور الكلوي
يستخدم بحذر
قد يطول زمن التأثير
في نقص حجم الدم أو الصدمة
تخفض الجرعة بشكل كبير
طريقة الاستعمال
يعطى وريديا فقط
يجب التأكد من سلامة الوريد
لأن التسرب خارج الوريد قد يسبب نخر الأنسجة
يعطى ببطء مع مراقبة التنفس وضغط الدم
يستخدم فقط في بيئة مجهزة للإنعاش
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للباربيتورات
البورفيريا الحادة
الصدمة غير المضبوطة
الاكتئاب التنفسي الشديد
انسداد مجرى الهواء غير المعالج
الآثار الجانبية
شائعة
هبوط ضغط الدم
تثبيط التنفس
نعاس مطول
غثيان بعد الإفاقة
قلبية وتنفسية
بطء التنفس
انقطاع النفس
اضطرابات نظم
انخفاض النتاج القلبي
موضعية
ألم أو التهاب وريدي
نخر شديد عند التسرب خارج الوريد
نادرة وخطيرة
تفاعل تحسسي شديد
تثبيط تنفسي مهدد للحياة
تفاقم البورفيريا
توقف قلبي عند الجرعات الزائدة
الاحتياطات
يتطلب توفر تجهيزات إنعاش كاملة
الحذر الشديد عند مرضى القلب أو الرئة
خفض الجرعة عند كبار السن
عدم استخدامه للتخدير الطويل الأمد
مراقبة لصيقة بعد الإعطاء حتى زوال التأثير
التداخلات الدوائية بالتفصيل
المهدئات والكحول
يزداد التثبيط التنفسي والعصبي
قد يحدث توقف تنفسي
الأفيونات
يزداد خطر الكبت التنفسي
تستلزم خفض الجرعات والمراقبة
البنزوديازيبينات
تعزيز التأثير المثبط
يزداد خطر فقدان التنفس
الأدوية الخافضة للضغط
يزداد خطر هبوط الضغط الشديد
محفزات إنزيمات الكبد
قد تقلل مدة التأثير
لكن التأثير السريري محدود بسبب الاستعمال الحاد
الحركية الدوائية
بداية تأثير سريعة جدا خلال ثوان
يتوزع بسرعة إلى الدماغ
ثم يعاد توزيعه إلى العضلات والأنسجة الدهنية
يستقلب في الكبد
يطرح عبر الكلى
مدة التخدير قصيرة بعد جرعة واحدة بسبب إعادة التوزع
الاستخدام أثناء الحمل
يعبر المشيمة
قد يسبب تثبيطا تنفسيا لحديثي الولادة
يستخدم فقط عند الضرورة القصوى
وبجرعات مدروسة
الاستخدام أثناء الرضاعة
يفرز بكميات صغيرة في حليب الأم
يفضل تأجيل الرضاعة بعد الاستخدام
حسب تقدير الطبيب
الاستخدام عند الأطفال
يستخدم شائعا في التخدير
لكن فقط بيد اختصاصيي التخدير
مع حساب دقيق للجرعات والمراقبة
ملاحظات مهمة
دواء قوي وسريع المفعول
لا يستخدم إلا في بيئات طبية متخصصة
أخطر مضاعفاته تثبيط التنفس وهبوط الضغط
الجرعات يجب أن تحسب بدقة بالملغ حسب الوزن والحالة السريرية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق