الاسم العلمي
Thioguanine
ثايوغوانين
(6-Thioguanine)
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
يعطى عن طريق الفم
التصنيف الدوائي
علاج كيميائي
مضاد استقلاب
نظير للبيورين
مثبط لانقسام الخلايا
آلية العمل
يدخل الخلية ويتحول إلى مستقلبات نشطة
يندمج في الـ DNA و RNA
يثبط تصنيع الأحماض النووية
يمنع انقسام الخلايا سريعة التكاثر
غير نوعي لمرحلة معينة من دورة الخلية
دواعي الاستعمال
ابيضاض الدم النخاعي الحاد
ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد
ابيضاض الدم النخاعي المزمن في بعض المراحل
يستخدم غالبا ضمن أنظمة علاجية مركبة
لا يستخدم عادة كعلاج وحيد طويل الأمد
الجرعة بالتفصيل
ملاحظة مهمة
الجرعات تحدد بدقة من قبل اختصاصي أورام أو دمويات
وتعتمد على نوع المرض والبروتوكول ووظيفة نقي العظم
البالغون
ابيضاض الدم الحاد
الجرعة المعتادة
2 إلى 3 ملغ لكل كغ يوميا عن طريق الفم
مثال تقريبي
مريض وزنه 70 كغ
الجرعة اليومية تكون 140 إلى 210 ملغ
تؤخذ الجرعة عادة مرة واحدة يوميا
أو تقسم حسب البروتوكول
مدة العلاج
تحدد ضمن الدورة العلاجية
وقد تكون لعدة أيام متتالية
ثم توقف مؤقت حسب تعداد الدم
الجرعة القصوى
تحدد حسب التحمل
ويجب عدم تجاوز الجرعات المقررة في البروتوكول
بسبب خطر تثبيط نقي العظم والسمية الكبدية
الأطفال
ابيضاض الدم الحاد
2 إلى 3 ملغ لكل كغ يوميا
الجرعة القصوى تحدد بدقة حسب البروتوكول
وتحت إشراف اختصاصي أورام أطفال
كبار السن
قد يحتاجون جرعات أقل
بسبب زيادة خطر السمية
تتم المراقبة الدقيقة لتعداد الدم ووظائف الكبد
تعديل الجرعة
تثبيط نقي العظم
تؤجل الجرعة أو تخفض
حتى تحسن تعداد الدم
القصور الكبدي
تخفض الجرعة أو يوقف العلاج
في حال ارتفاع إنزيمات الكبد أو ظهور علامات سمية كبدية
القصور الكلوي
يستخدم بحذر
وقد يلزم تعديل الجرعة حسب شدة القصور
طريقة الاستعمال
يعطى عن طريق الفم
يمكن تناوله مع أو بدون الطعام
يفضل تناوله في وقت ثابت يوميا
يجب بلع القرص كاملا مع الماء
الالتزام الصارم بالجرعات المحددة
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لثايوغوانين
تثبيط شديد في نقي العظم
قصور كبدي شديد
إنتانات غير مضبوطة
الحمل
الرضاعة
الآثار الجانبية
شائعة
تثبيط نقي العظم
نقص الكريات البيضاء
نقص الصفيحات
فقر الدم
غثيان
إقياء
فقدان الشهية
أقل شيوعا
إسهال
التهاب الفم
طفح جلدي
تعب شديد
نادرة وخطيرة
سمية كبدية شديدة
داء انسداد الجيوب الكبدية
ارتفاع ضغط الوريد البابي
فشل كبدي
إنتانات خطيرة
نزف مهدد للحياة
سرطانات ثانوية على المدى الطويل
الاحتياطات
مراقبة تعداد الدم بشكل متكرر
مراقبة وظائف الكبد بانتظام
إيقاف الدواء عند ظهور علامات سمية كبدية
تجنب اللقاحات الحية أثناء العلاج
اتخاذ احتياطات منع الحمل الفعال
الحذر الشديد عند الاستخدام طويل الأمد
التداخلات الدوائية بالتفصيل
ألوبورينول
قد يزيد السمية
تستلزم المراقبة الدقيقة
على عكس 6-ميركابتوبيورين لا يعد التداخل إلزاميا
لكن الحذر واجب
أدوية مثبطة لنقي العظم
يزداد خطر نقص خلايا الدم
تستلزم تعديل الجرعات أو تجنب المشاركة
العلاج الإشعاعي
يزيد خطر السمية النخاعية
يتطلب تنسيقا دقيقا
لقاحات حية
يزداد خطر العدوى
يمنع إعطاؤها أثناء العلاج
الحركية الدوائية
يمتص جزئيا بعد تناوله فمويا
يدخل الخلايا ويتحول إلى مستقلبات فعالة
يستقلب في الكبد
يطرح عبر الكلى
مدة تأثيره الخلوي طويلة رغم قصر نصف العمر البلازمي
الاستخدام أثناء الحمل
مضاد استطباب
يسبب تشوهات جنينية
يجب تجنب الحمل أثناء العلاج وبعده حسب توصية الطبيب
الاستخدام أثناء الرضاعة
مضاد استطباب
يجب إيقاف الرضاعة
الاستخدام عند الأطفال
يستخدم بشكل شائع في أورام الدم
ضمن بروتوكولات متخصصة
وتحت إشراف دقيق
ملاحظات مهمة
دواء فعال لكنه عالي السمية
السمية الكبدية من أخطر مضاعفاته
لم يعد مفضلا للعلاج الطويل الأمد مقارنة ببعض البدائل
يجب أن يكون استعماله ضمن بروتوكول متخصص ومراقبة مخبرية صارمة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق