الاسم التجاري
Torecan
Norzine
الاسم العلمي
Thiethylperazine
ثيإيثيل بيرازين
(قد يكتب Thiethylperazine maleate أو dimaleate حسب المستحضر)
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
محلول للحقن العضلي
تحاميل شرجية في بعض البلدان
يعطى عن طريق الفم أو الحقن العضلي العميق أو المستقيم حسب الشكل
التصنيف الدوائي
مضاد قيء
مشتق فينوثيازين
مضاد لمستقبلات الدوبامين
آلية العمل
يثبط مستقبلات الدوبامين D2 في منطقة التحريض الكيميائي للقيء في الدماغ
يقلل الإحساس بالغثيان ويخفف القيء
قد يسبب تهدئة خفيفة وتأثيرات مضادة للمسكارين بدرجات متفاوتة
دواعي الاستعمال
علاج الغثيان والقيء
خاصة المرتبطين بأسباب دوائية أو بعد الجراحة أو دوار الحركة حسب البروتوكولات المحلية
قد تختلف الاستطبابات الدقيقة حسب النشرة في بلدك
الجرعة بالتفصيل
البالغون
الجرعة الابتدائية والمعتادة عن طريق الفم
10 ملغ 1 إلى 3 مرات يوميا حسب الحاجة
الجرعة الابتدائية والمعتادة بالحقن العضلي العميق
10 ملغ 1 إلى 3 مرات يوميا حسب الحاجة
التحاميل الشرجية إن توفرت
10 ملغ 1 إلى 3 مرات يوميا حسب الحاجة
الجرعة القصوى
30 ملغ يوميا غالبا
لا ترفع الجرعة أو تكررها دون إشراف طبي خاصة لدى كبار السن أو مرضى القلب
الأطفال
لا يوصى به روتينيا
إذا استعمل في عمر 12 سنة فما فوق في بعض المراجع
10 ملغ 1 إلى 3 مرات يوميا حسب الحاجة
أما أقل من ذلك فالاستخدام والجرعة يحددهما الطبيب فقط
كبار السن
البدء بأقل جرعة فعالة
غالبا 10 ملغ مرة إلى مرتين يوميا ثم التدرج عند الحاجة
مراقبة النعاس وهبوط الضغط وخطر السقوط
تعديل الجرعة
في القصور الكبدي أو الكلوي
يفضل البدء بجرعات أقل وزيادتها ببطء مع المراقبة
وخاصة إذا ظهرت نعاس شديد أو ارتباك أو هبوط ضغط
طريقة الاستعمال
الأقراص تؤخذ مع أو بدون الطعام
إذا سبب اضطرابا معديا يفضل بعد الطعام
الحقن يكون عضليا عميقا فقط
تجنب القيادة أو تشغيل الآلات إذا حدث نعاس
عدم الاستمرار عليه لفترة طويلة دون تقييم السبب الأساسي للقيء
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للفينوثيازينات
هبوط شديد في الوعي أو تثبيط شديد للجهاز العصبي المركزي
غيبوبة أو تسمم كحولي شديد
يستخدم بحذر شديد مع اضطرابات نظم القلب أو عوامل خطورة لإطالة QT
يمنع إعطاؤه للأطفال الصغار إلا بتوجيه اختصاصي
الآثار الجانبية
شائعة
نعاس
دوخة
صداع
جفاف فم
إمساك
تشوش رؤية
أقل شيوعا
هبوط ضغط خاصة بعد الحقن العضلي
احتباس بول
حساسية ضوئية أو طفح جلدي
نادرة وخطيرة
تفاعلات خارج هرمية مثل تشنجات عضلية حادة أو انحراف العين أو تيبس
متلازمة الذهان الخبيثة
اضطرابات دموية مثل نقص الكريات البيض
يرقان أو التهاب كبد دوائي
اضطرابات نظم خطيرة عند وجود قابلية قلبية
الاحتياطات
الحذر عند مرضى القلب واضطرابات النظم
الحذر عند كبار السن بسبب النعاس والسقوط
الحذر في الصرع أو باركنسون
إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب عند تيبس شديد أو حمى أو ارتباك أو تشنجات عضلية غير معتادة
تجنب الكحول
التداخلات الدوائية بالتفصيل
الكحول والمهدئات
يزداد النعاس وتثبيط التنفس وضعف التركيز
يفضل تجنب المشاركة
الأفيونات
يزداد خطر تثبيط التنفس والنعاس الشديد
قد يلزم خفض الجرعات ومراقبة لصيقة
البنزوديازيبينات والمنومات
زيادة التثبيط العصبي والدوار والسقوط
أدوية تطيل QT
يزداد خطر اضطرابات نظم خطيرة
يفضل تجنب المشاركة خاصة عند وجود عوامل خطورة
الأدوية المضادة للكولين
مثل بعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو مضادات الهيستامين القديمة
يزداد جفاف الفم والإمساك واحتباس البول وتشوش الرؤية
ليفودوبا ومحفزات الدوبامين
قد يقل تأثيرها بسبب تثبيط الدوبامين
يستخدم بحذر عند مرضى باركنسون
أدوية خافضة للضغط
قد يزيد هبوط الضغط خاصة بعد الحقن العضلي
الحركية الدوائية
يمتص بعد تناوله فمويا
يستقلب في الكبد
يطرح عبر البول والصفراء
مدة تأثيره تسمح بتكرار الجرعة حتى 3 مرات يوميا عند الحاجة
الاستخدام أثناء الحمل
لا يفضل استعماله إلا عند الضرورة وبأقل جرعة ممكنة
قد تظهر أعراض خارج هرمية أو أعراض انسحاب عند حديثي الولادة إذا استخدم قرب نهاية الحمل
الاستخدام أثناء الرضاعة
يفضل تجنبه أو اختيار بديل أكثر أمانا
قد يسبب نعاسا للرضيع
الاستخدام عند الأطفال
غير مخصص روتينيا للأطفال
إذا لزم الأمر يقتصر على حالات مختارة وتحت إشراف طبي
ملاحظات مهمة
يعالج العرض لكنه لا يغني عن تشخيص سبب الغثيان والقيء
إذا استمر القيء أو ترافق مع جفاف شديد أو دم في القيء أو ألم بطني شديد يجب تقييم طبي عاجل
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق