الاسم التجاري
Viread
الاسم العلمي
Tenofovir disoproxil fumarate
تينوفوفير ديسوبروكسيل فومارات
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
مسحوق فموي في بعض البلدان
يعطى عن طريق الفم
التصنيف الدوائي
مضاد فيروسات
مثبط النسخ العكسي النوكليوتيدي
علاج فيروس HIV
علاج التهاب الكبد الفيروسي B
آلية العمل
يتحول داخل الجسم إلى تينوفوفير الفعال
يثبط إنزيم النسخ العكسي لفيروس HIV
ويثبط بوليميراز DNA لفيروس التهاب الكبد B
يؤدي إلى إيقاف تكاثر الفيروس
يسبب إنهاء السلسلة الفيروسية
لا يقضي على الفيروس نهائيا لكنه يحد من تكاثره
دواعي الاستعمال
عدوى فيروس HIV-1
كجزء من علاج مركب مضاد للفيروسات
التهاب الكبد الفيروسي B المزمن
لدى البالغين والأطفال المؤهلين
الوقاية قبل التعرض لفيروس HIV ضمن بروتوكولات خاصة
الجرعة بالتفصيل
البالغون
عدوى HIV أو التهاب الكبد B
الجرعة القياسية
300 ملغ مرة واحدة يوميا
تؤخذ مع أو بدون الطعام
الأطفال
حسب الوزن والعمر
تتوفر جداول جرعات خاصة
ولا يستخدم إلا وفق توصية اختصاصي
كبار السن
نفس الجرعة
مع مراقبة وظائف الكلى وكثافة العظام
تعديل الجرعة
القصور الكلوي
يجب تعديل الفواصل بين الجرعات حسب تصفية الكرياتينين
تصفية الكرياتينين 30–49 مل في الدقيقة
300 ملغ كل 48 ساعة
تصفية الكرياتينين 10–29 مل في الدقيقة
300 ملغ كل 72 إلى 96 ساعة
المرضى على غسيل الكلى
300 ملغ مرة واحدة أسبوعيا
بعد جلسة الغسيل
القصور الكبدي
لا يحتاج عادة إلى تعديل جرعة
طريقة الاستعمال
يعطى عن طريق الفم
يفضل الالتزام بوقت ثابت يوميا
عدم إيقاف الدواء فجأة دون استشارة
خاصة عند مرضى التهاب الكبد B
لخطر تفاقم التهاب الكبد
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للتينوفوفير
القصور الكلوي الشديد غير المضبوط دون تعديل جرعة مناسب
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان
إسهال
صداع
تعب
ألم بطني
كلوية
ارتفاع الكرياتينين
اعتلال النبيبات الكلوية
نقص الفوسفور
عظمية
نقص كثافة العظام
لين عظام مع الاستخدام الطويل
استقلابية
الحماض اللبني
تضخم الكبد الدهني نادر وخطير
نادرة وخطيرة
فشل كلوي
متلازمة فانكوني
تفاقم التهاب الكبد بعد الإيقاف
الاحتياطات
مراقبة وظائف الكلى قبل العلاج وخلاله
مراقبة الفوسفور عند العلاج الطويل
الحذر عند المرضى المصابين بهشاشة العظام
عدم إيقاف الدواء فجأة عند مرضى HBV
تقييم كثافة العظام عند المرضى المعرضين للخطر
التداخلات الدوائية بالتفصيل
أدوية سامة للكلى
مثل الأمينوغليكوزيدات
يزداد خطر السمية الكلوية
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
قد تزيد خطر القصور الكلوي
ديدانوسين
قد يرتفع تركيزه
يزداد خطر السمية
لا ينصح بالمشاركة
مضادات الفيروسات الأخرى المحتوية على تينوفوفير
يزداد خطر السمية
يجب تجنب التكرار
الحركية الدوائية
يمتص بعد تناوله فمويا
يتحول إلى الشكل الفعال داخل الخلايا
يرتبط بدرجة منخفضة ببروتينات البلازما
يطرح بشكل رئيسي عبر الكلى
نصف عمر داخل الخلايا طويل
يسمح بجرعة واحدة يوميا
الاستخدام أثناء الحمل
يعد آمنا نسبيا
ويستخدم على نطاق واسع
بعد تقييم الفائدة والمخاطر
الاستخدام أثناء الرضاعة
يفرز بكميات صغيرة في حليب الأم
يعتبر مقبولا في برامج HIV
وفق الإرشادات المعتمدة
الاستخدام عند الأطفال
معتمد بجرعات محسوبة حسب الوزن
وتحت إشراف متخصص
ملاحظات مهمة
دواء أساسي في علاج HIV وHBV
الالتزام اليومي ضروري لمنع المقاومة
الشكل الأحدث تينوفوفير ألافيناميد
يمتاز بسمية كلوية وعظمية أقل
لكن تينوفوفير ديسوبروكسيل ما زال مستخدما على نطاق واسع
المتابعة الدورية شرط أساسي للأمان والفعالية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق