الاسم التجاري
Vemlidy
الاسم العلمي
Tenofovir alafenamide
تينوفوفير ألافيناميد
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
يعطى عن طريق الفم
التصنيف الدوائي
مضاد فيروسات
مثبط النسخ العكسي النوكليوتيدي
علاج فيروس HIV
علاج التهاب الكبد الفيروسي B
آلية العمل
طليعة دواء للتينوفوفير
يدخل الخلايا اللمفاوية والخلايا الكبدية بكفاءة أعلى
يتحول داخل الخلية إلى تينوفوفير ثنائي الفوسفات الفعال
يثبط إنزيم النسخ العكسي لفيروس HIV
ويثبط بوليميراز DNA لفيروس التهاب الكبد B
يمنع تكاثر الفيروس دون القضاء النهائي عليه
يتميز بتركيز أقل في البلازما
مما يقلل السمية الكلوية والعظمية مقارنة بتينوفوفير ديسوبروكسيل
دواعي الاستعمال
عدوى فيروس HIV-1
كجزء من علاج مركب مضاد للفيروسات
التهاب الكبد الفيروسي B المزمن
لدى البالغين والمراهقين المؤهلين
لا يستخدم وحيدا في علاج HIV
الجرعة بالتفصيل
التهاب الكبد الفيروسي B
البالغون
25 ملغ مرة واحدة يوميا
يؤخذ مع الطعام
عدوى HIV
البالغون
25 ملغ مرة واحدة يوميا
ضمن نظام علاجي مركب
الجرعة ثابتة ولا تعدل عادة
الأطفال
معتمد في أعمار وأوزان محددة
وتحدد الجرعة حسب الوزن
ويستخدم فقط تحت إشراف اختصاصي
كبار السن
نفس الجرعة
مع مراقبة الوظيفة الكلوية
تعديل الجرعة
القصور الكلوي
لا يحتاج عادة إلى تعديل
إذا كانت تصفية الكرياتينين ≥ 15 مل في الدقيقة
غير موصى به في القصور الكلوي النهائي غير الخاضع لغسيل
القصور الكبدي
لا يحتاج إلى تعديل في القصور الخفيف إلى المتوسط
غير موصى به في القصور الكبدي الشديد
طريقة الاستعمال
يعطى عن طريق الفم
يؤخذ مع الطعام
يفضل تناوله في وقت ثابت يوميا
عدم إيقاف الدواء فجأة
خاصة عند مرضى التهاب الكبد B
لتجنب تفاقم المرض
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للتينوفوفير ألافيناميد
القصور الكبدي الشديد
القصور الكلوي النهائي غير الخاضع لغسيل
الآثار الجانبية
شائعة
صداع
غثيان
إسهال
تعب
أقل شيوعا
ألم بطني
طفح جلدي
ارتفاع خفيف في إنزيمات الكبد
نادرة وخطيرة
تفاقم التهاب الكبد بعد الإيقاف
الحماض اللبني
تضخم كبد دهني
كلوية وعظمية
أقل حدوثا بكثير مقارنة بتينوفوفير ديسوبروكسيل
الاحتياطات
فحص وظائف الكلى قبل بدء العلاج
ومراقبتها دوريا
مراقبة وظائف الكبد
عدم إيقاف الدواء دون استشارة
مراقبة المرضى المصابين بعدوى HIV وHBV معا
خطر إعادة تنشيط HBV بعد الإيقاف
التداخلات الدوائية بالتفصيل
محرضات P-gp
مثل ريفامبيسين
تقلل تركيز الدواء
ويجب تجنب المشاركة
مضادات الفيروسات الأخرى
يجب تجنب التكرار غير الضروري
أدوية سامة للكلى
رغم أن الخطر أقل
يفضل الحذر والمراقبة
الحركية الدوائية
يمتص جيدا بعد تناوله فمويا
يرتبط ببروتينات البلازما
يدخل الخلايا بكفاءة عالية
يتحول داخل الخلية إلى الشكل الفعال
نصف عمر داخل خلوي طويل
يسمح بجرعة واحدة يوميا
يطرح عبر الكلى والبراز بدرجة محدودة
الاستخدام أثناء الحمل
المعطيات ما زالت محدودة
يستخدم فقط إذا فاقت الفائدة الخطر
وتحت إشراف متخصص
الاستخدام أثناء الرضاعة
يفرز بكميات ضئيلة في حليب الأم
يستخدم وفق بروتوكولات HIV المعتمدة
بعد تقييم الفائدة والمخاطر
الاستخدام عند الأطفال
معتمد في فئات عمرية ووزنية محددة
ويستخدم فقط ضمن إرشادات متخصصة
ملاحظات مهمة
يتميز بملف أمان أفضل على الكلى والعظام
مقارنة بتينوفوفير ديسوبروكسيل
أصبح الخيار المفضل في كثير من البروتوكولات الحديثة
الالتزام اليومي ضروري لمنع تطور المقاومة
المتابعة الطبية المنتظمة شرط أساسي لنجاح العلاج
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق