الاسم التجاري
Temodar
الاسم العلمي
Temozolomide
تيموزولوميد
الأشكال الدوائية
كبسولات فموية
مسحوق لتحضير محلول للتسريب الوريدي
يعطى عن طريق الفم أو الوريد حسب الحالة
التصنيف الدوائي
مضاد أورام
عامل ألكلة
مشتق إيميدازوتيترازين
آلية العمل
يتحول تلقائيا في الجسم إلى المركب الفعال MTIC
يؤدي إلى ألكلة DNA في الخلايا الورمية
خصوصا في موضع O6 من الغوانين
يسبب توقف تضاعف DNA
يؤدي إلى موت الخلايا سريعة الانقسام
يعبر الحاجز الدماغي الدموي بفعالية عالية
دواعي الاستعمال
الورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال
Glioblastoma multiforme
بالاشتراك مع العلاج الشعاعي ثم كعلاج داعم
الأورام النجمية الخبيثة المتكررة
أورام دماغية خبيثة أخرى حسب البروتوكول
يستخدم فقط ضمن خطط علاج أورام متخصصة
الجرعة بالتفصيل
العلاج المتزامن مع الأشعة
البالغون
الجرعة
75 ملغ لكل متر مربع من مساحة سطح الجسم يوميا
مدة العلاج
يوميا طوال فترة العلاج الشعاعي
عادة 42 يوما
وقد تمتد حتى 49 يوما
العلاج الداعم بعد الأشعة
الدورة الأولى
150 ملغ لكل متر مربع يوميا
لمدة 5 أيام
كل 28 يوما
من الدورة الثانية وما بعدها
200 ملغ لكل متر مربع يوميا
لمدة 5 أيام
كل 28 يوما
إذا كان التحمل جيدا
عدد الدورات
عادة 6 دورات
وقد تمتد حسب الاستجابة
الأطفال
تستخدم جرعات محسوبة حسب مساحة سطح الجسم
وفقط ضمن بروتوكولات متخصصة
كبار السن
نفس الجرعات
مع مراقبة لصيقة لتثبيط نقي العظم
تعديل الجرعة
تثبيط نقي العظم
تؤجل الجرعة أو تخفض
حسب تعداد العدلات والصفائح
القصور الكبدي أو الكلوي
لا يحتاج عادة إلى تعديل كبير
لكن يستخدم بحذر مع المراقبة
طريقة الاستعمال
الفموي
يعطى على معدة فارغة
قبل الطعام بساعة أو بعده بساعتين
يبلع الكبسول كاملا مع الماء
لا يفتح ولا يمضغ
الوريدي
يعطى كتسريب وريدي
في حال تعذر الإعطاء الفموي
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للتيموزولوميد
أو للداكاربازين
تثبيط نقي العظم الشديد غير المتعافي
إنتانات شديدة غير مضبوطة
الآثار الجانبية
دموية
نقص العدلات
نقص الصفيحات
فقر دم
هضمية
غثيان
إقياء
فقدان شهية
إمساك
عصبية
صداع
تعب
جلدية
طفح جلدي
تساقط شعر
نادرة وخطيرة
تثبيط نقي العظم الشديد
إنتانات انتهازية
التهاب رئة بالمكورات الرئوية
ابيضاض دم ثانوي نادر
الاحتياطات
مراقبة تعداد الدم الكامل بانتظام
خاصة أثناء العلاج المتزامن مع الأشعة
الوقاية من ذات الرئة بالمتكيسة الجؤجؤية
خلال العلاج الطويل
الحذر الشديد عند وجود إنتانات
استخدام وسائل منع حمل فعالة
للرجال والنساء أثناء العلاج وبعده
التداخلات الدوائية بالتفصيل
العلاج الشعاعي
يزيد السمية الدموية
أدوية مثبطة لنقي العظم
يزداد خطر التثبيط الدموي
الستيروئيدات
قد تزيد خطر الإنتانات
مضادات الإقياء
تستخدم غالبا للوقاية من الغثيان
الحركية الدوائية
يمتص جيدا بعد تناوله فمويا
الامتصاص لا يتأثر كثيرا بالطعام
يتحول تلقائيا إلى الشكل الفعال
يعبر الحاجز الدماغي الدموي
يطرح عبر البول
نصف عمر قصير نسبيا
الاستخدام أثناء الحمل
مضاد استطباب
يسبب أذية جنينية محتملة
الاستخدام أثناء الرضاعة
مضاد استطباب
يجب إيقاف الرضاعة
الاستخدام عند الأطفال
يستخدم في حالات مختارة
ضمن بروتوكولات أورام أطفال
وتحت إشراف متخصص
ملاحظات مهمة
يعد حجر الأساس في علاج الورم الأرومي الدبقي
فعاليته تتأثر بحالة مثيلة جين MGMT
الالتزام بالمتابعة الدموية ضروري لتجنب المضاعفات
الغثيان شائع ويمكن السيطرة عليه بمضادات الإقياء
العلاج يجب أن يتم حصرا ضمن مراكز أورام متخصصة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق