الاسم التجاري
Vibativ
الاسم العلمي
Telavancin
تيلافانسين
الأشكال الدوائية
مسحوق لتحضير محلول للتسريب الوريدي
يعطى عن طريق الوريد فقط
التصنيف الدوائي
مضاد حيوي
من مجموعة الغليكوببتيدات نصف الاصطناعية
فعّال ضد الجراثيم موجبة الغرام
آلية العمل
يثبط تصنيع جدار الخلية الجرثومية
يرتبط بمواقع متعددة على الببتيدوغليكان
يُحدث اضطرابا في غشاء الخلية الجرثومية
يؤدي إلى تسرب محتويات الخلية
يمتلك تأثيرا قاتلا وسريعا للجراثيم
فعال خصوصا ضد المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين
دواعي الاستعمال
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة المعقدة
الناجمة عن جراثيم موجبة الغرام الحساسة
ذات الرئة المكتسبة في المستشفى
بما فيها ذات الرئة المرتبطة بجهاز التنفس
عند الاشتباه أو التأكد من MRSA
يستخدم فقط عندما لا تكون البدائل المناسبة متوفرة
الجرعة بالتفصيل
البالغون
الجرعة القياسية
10 ملغ لكل كغ من وزن الجسم
طريقة الإعطاء
تسريب وريدي
مرة واحدة يوميا
مدة التسريب
لا تقل عن 60 دقيقة
مدة العلاج
7 إلى 14 يوما
حسب نوع وشدة الإنتان
كبار السن
نفس الجرعة
مع مراقبة دقيقة للوظيفة الكلوية
الأطفال
غير معتمد
ولا يستخدم دون 18 سنة
تعديل الجرعة
القصور الكلوي
تصفية الكرياتينين 30–50 مل في الدقيقة
7.5 ملغ لكل كغ مرة يوميا
تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل في الدقيقة
10 ملغ لكل كغ كل 48 ساعة
المرضى على غسيل الكلى
غير موصى باستخدامه
القصور الكبدي
لا يحتاج عادة إلى تعديل جرعة
طريقة الاستعمال
يعاد حل المسحوق بالمذيب المناسب
يعطى كتسريب وريدي بطيء
لا يعطى حقنا مباشرا
يجب مراقبة المريض أثناء التسريب
لتجنب تفاعلات شبيهة بمتلازمة الرجل الأحمر
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للتيلافانسين
القصور الكلوي الشديد غير المضبوط
الحمل
الاستخدام المتزامن مع الهيبارين غير المجزأ الوريدي
بسبب تداخلات مخبرية
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان
إقياء
طعم معدني بالفم
صداع
رغبة قيء
كلوية
ارتفاع الكرياتينين
تدهور الوظيفة الكلوية
قلبية
إطالة فترة QT
أقل شيوعا
إسهال
طفح جلدي
حكة
نادرة وخطيرة
فشل كلوي حاد
اضطرابات نظم خطيرة
تفاعلات تحسسية شديدة
متلازمة الرجل الأحمر عند التسريب السريع
الاحتياطات
تقييم الوظيفة الكلوية قبل بدء العلاج
ومراقبتها دوريا أثناء العلاج
الحذر عند المرضى المصابين بأمراض قلبية
خاصة مع أدوية تطيل QT
استخدامه فقط عند وجود ضرورة واضحة
لأن سميته الكلوية أعلى من بعض البدائل
التداخلات الدوائية بالتفصيل
أدوية سامة للكلى
يزداد خطر القصور الكلوي
أدوية تطيل فترة QT
يزداد خطر اضطرابات النظم
الهيبارين غير المجزأ الوريدي
قد يعطي نتائج خاطئة في اختبارات التخثر
يجب تجنب المشاركة
مدرات البول القوية
قد تزيد خطر التأثيرات الكلوية
الحركية الدوائية
يعطى وريديا
يرتبط بقوة ببروتينات البلازما
يتوزع جيدا في الرئة والأنسجة الرخوة
يطرح بشكل رئيسي عبر الكلى
نصف عمر يسمح بإعطاء مرة واحدة يوميا
الاستخدام أثناء الحمل
مضاد استطباب
قد يسبب أذية جنينية
يجب إجراء اختبار حمل قبل بدء العلاج
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير معروف بشكل كاف
يفضل تجنب الرضاعة أثناء العلاج
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد
السلامة والفعالية غير مثبتتين
ملاحظات مهمة
دواء قوي ضد MRSA
لكنه ليس خيارا أوليا بسبب السمية الكلوية
يجب استخدامه ضمن استراتيجيات ترشيد المضادات الحيوية
المراقبة الكلوية الصارمة شرط أساسي أثناء العلاج
لا يغطي الجراثيم سالبة الغرام
ولا اللاهوائيات
اختيار المريض المناسب هو العامل الأهم لنجاح العلاج
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق