الاسم التجاري
Incivek
الاسم العلمي
Telaprevir
تيلاپريفير
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
يعطى عن طريق الفم
التصنيف الدوائي
مضاد فيروسات
مثبط بروتياز فيروس التهاب الكبد C
NS3/4A protease inhibitor
آلية العمل
يثبط إنزيم البروتياز NS3/4A الخاص بفيروس HCV
يمنع شطر متعدد البروتينات الفيروسية
يوقف تكاثر الفيروس داخل الخلايا الكبدية
يُظهر فعالية أساسا ضد النمط الجيني 1
يجب استخدامه دائما ضمن علاج مركب
ولا يستخدم كعلاج وحيد
دواعي الاستعمال
التهاب الكبد الفيروسي C المزمن
النمط الجيني 1
عند البالغين
كجزء من علاج مركب مع
بيغ إنترفيرون ألفا + ريبافيرين
لم يعد من العلاجات المفضلة حاليا
بسبب توفر أدوية أحدث وأكثر أمانا
الجرعة بالتفصيل
البالغون
الجرعة القياسية
750 ملغ
3 مرات يوميا
طريقة التناول
كل 8 ساعات
مع وجبة تحتوي على دهون
مدة العلاج بالتيلابريفير
12 أسبوعا فقط
بعد ذلك
يستمر العلاج ببيغ إنترفيرون + ريبافيرين
حسب الاستجابة الفيروسية
ووفق البروتوكول العلاجي
كبار السن
نفس الجرعة
مع مراقبة أوثق للآثار الجانبية
الأطفال
غير معتمد
ولا يستخدم دون 18 سنة
تعديل الجرعة
لا توجد توصيات معتمدة لتعديل الجرعة
يجب إيقاف الدواء
عند حدوث سمية شديدة أو فشل علاجي
ولا ينصح بتخفيض الجرعة
طريقة الاستعمال
يعطى عن طريق الفم
يؤخذ دائما مع الطعام
ويفضل وجبة تحتوي على دهون
عدم تفويت الجرعات
لأن ذلك يزيد خطر تطور المقاومة
عدم إيقاف الدواء أو تعديله دون استشارة طبية
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للتيلابريفير
الحمل
الرضاعة
القصور الكبدي المتقدم
الاستخدام المتزامن مع أدوية تعتمد بشدة على CYP3A
ولا يمكن تعديل جرعتها
مثل بعض مضادات اضطراب النظم أو المهدئات
الآثار الجانبية
شائعة
طفح جلدي
حكة
غثيان
إسهال
فقر دم
إرهاق
جلدية
طفح جلدي قد يكون شديدا
وقد يترافق مع حمى أو تقشر
أقل شيوعا
بواسير
انزعاج شرجي
فقدان شهية
نادرة وخطيرة
متلازمة ستيفنز جونسون
انحلال البشرة السمي
فقر دم شديد
تفاقم قصور كبدي
الاحتياطات
مراقبة الجلد بشكل دوري
إيقاف الدواء فورا عند حدوث طفح شديد
مراقبة تعداد الدم
خصوصا الهيموغلوبين
الحذر الشديد عند مرضى الكبد المتقدم
استخدام وسائل منع حمل فعالة
للرجال والنساء أثناء العلاج وبعده
لأن العلاج المركب يحوي ريبافيرين
التداخلات الدوائية بالتفصيل
مثبط قوي لإنزيم CYP3A
أدوية مضادة لاضطراب النظم
يزداد خطر السمية القلبية
البنزوديازيبينات
قد ترتفع تراكيزها
يزداد خطر التثبيط التنفسي
الستاتينات
يزداد خطر الاعتلال العضلي
ويجب تجنب المشاركة
موانع الحمل الفموية
قد تقل فعاليتها
يجب استخدام وسيلة إضافية
مضادات الفطريات الآزولية
قد ترتفع تراكيزها
وتستلزم الحذر
الحركية الدوائية
يمتص بعد تناوله فمويا
يزداد الامتصاص بشكل واضح مع الطعام
يرتبط بدرجة عالية ببروتينات البلازما
يستقلب في الكبد
يطرح بشكل رئيسي عبر البراز
نصف عمر قصير نسبيا
يتطلب الإعطاء 3 مرات يوميا
الاستخدام أثناء الحمل
مضاد استطباب
بسبب مشاركته مع ريبافيرين
الذي يسبب تشوهات جنينية شديدة
الاستخدام أثناء الرضاعة
مضاد استطباب
لا تتوفر بيانات أمان كافية
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد
السلامة والفعالية غير مثبتتين
ملاحظات مهمة
كان من أوائل العلاجات الموجهة لفيروس C
لكن استخدامه انخفض بشدة
بسبب سميته العالية
وكثرة التداخلات الدوائية
وتوفر بدائل أحدث
ذات فعالية أعلى
ومدة علاج أقصر
وملف أمان أفضل
لا ينصح باستخدامه حاليا
إلا في ظروف نادرة جدا وتحت إشراف متخصص
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق