الاسم التجاري
Tyzeka
الاسم العلمي
Telbivudine
تيلبيفودين
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
يعطى عن طريق الفم
التصنيف الدوائي
مضاد فيروسات
نظير نيوكليوزيدي
مثبط بوليميراز DNA لفيروس التهاب الكبد B
آلية العمل
يتحول داخل الخلايا إلى الشكل الفعال ثلاثي الفوسفات
يثبط بوليميراز DNA لفيروس HBV
يؤدي إلى إنهاء السلسلة الفيروسية
يمنع تكاثر الفيروس
لا يقضي على الفيروس نهائيا لكنه يثبط نشاطه
دواعي الاستعمال
التهاب الكبد الفيروسي B المزمن
لدى البالغين والأطفال المؤهلين
عند وجود تكاثر فيروسي نشط
وارتفاع إنزيمات الكبد أو دليل مرض كبدي
الجرعة بالتفصيل
البالغون
الجرعة القياسية
600 ملغ مرة واحدة يوميا
تؤخذ مع أو بدون الطعام
الأطفال
من عمر سنتين فأكثر
الجرعة
15 ملغ لكل كغ مرة واحدة يوميا
الجرعة القصوى
600 ملغ يوميا
كبار السن
نفس الجرعة
مع مراقبة الوظيفة الكلوية
تعديل الجرعة
القصور الكلوي
يجب تعديل الفواصل بين الجرعات حسب تصفية الكرياتينين
تصفية الكرياتينين 30–49 مل في الدقيقة
600 ملغ كل 48 ساعة
تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل في الدقيقة
600 ملغ كل 72 ساعة
المرضى على غسيل الكلى
600 ملغ مرة واحدة أسبوعيا
بعد جلسة الغسيل
القصور الكبدي
لا يحتاج عادة إلى تعديل جرعة
طريقة الاستعمال
يعطى عن طريق الفم
يفضل تناوله في وقت ثابت يوميا
عدم إيقاف الدواء فجأة
لتجنب تفاقم التهاب الكبد
الالتزام الصارم ضروري لمنع تطور المقاومة
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للتيلبيفودين
الآثار الجانبية
شائعة
تعب
صداع
غثيان
إسهال
عضلية
ألم عضلي
ارتفاع كرياتين كيناز
أقل شيوعا
دوار
طفح جلدي
نادرة وخطيرة
اعتلال عضلي شديد
انحلال الربيدات
اعتلال أعصاب محيطية
الحماض اللبني
تضخم كبد دهني
تفاقم التهاب الكبد بعد الإيقاف
الاحتياطات
مراقبة إنزيمات الكبد بانتظام
مراقبة كرياتين كيناز خاصة عند حدوث ألم عضلي
إيقاف الدواء عند ظهور ضعف عضلي متفاقم
عدم مشاركته مع الإنترفيرون ألفا
بسبب زيادة خطر الاعتلال العصبي
المتابعة بعد الإيقاف ضرورية لرصد تفاقم HBV
التداخلات الدوائية بالتفصيل
الإنترفيرون ألفا
يزداد خطر الاعتلال العصبي
ويجب تجنب المشاركة
أدوية سامة للعضلات
قد تزيد خطر الاعتلال العضلي
أدوية سامة للكلى
قد تتطلب مراقبة أوثق للجرعة
الحركية الدوائية
يمتص جيدا بعد تناوله فمويا
يرتبط بشكل ضعيف ببروتينات البلازما
لا يستقلب بشكل كبير
يطرح بشكل رئيسي عبر الكلى دون تغيير
نصف عمر داخل خلوي يسمح بجرعة واحدة يوميا
الاستخدام أثناء الحمل
يعد آمنا نسبيا
ويستخدم عند الحاجة
بعد تقييم الفائدة والمخاطر
الاستخدام أثناء الرضاعة
يفرز في حليب الأم
يفضل تجنب الرضاعة أو المراقبة
حسب التوصيات المحلية
الاستخدام عند الأطفال
معتمد من عمر سنتين فأكثر
الجرعة تضبط حسب الوزن
وتحت إشراف متخصص
ملاحظات مهمة
انخفض استخدامه حاليا
بسبب ارتفاع معدل تطور المقاومة الفيروسية
مقارنة بخيارات أحدث
مثل إنتيكافير أو تينوفوفير
لا يفضل كخيار أول في معظم الإرشادات الحديثة
المراقبة طويلة الأمد ضرورية
خاصة للعضلات والكبد
إيقاف العلاج يجب أن يتم بحذر وتحت إشراف طبي
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق