Technetium-99m هو نظير مُشِع يُستخدم ضمن مستحضرات صيدلانية شعاعية مختلفة
الاسم العلمي
Technetium-99m (Tc-99m)
تكنيشيوم-99م
الأشكال الدوائية
لا يُستخدم عادة كنظير منفرد للاستخدام السريري
يُستخدم لتوسيم مستحضرات مختلفة تعطى غالبا
حقن وريدي
وأحيانا استنشاق أو طرق أخرى حسب المستحضر
التصنيف الدوائي
نظير مُشِع تشخيصي
صيدلة شعاعية للتصوير النووي
مُصدِر لأشعة غاما للتصوير
آلية العمل
لا يملك تأثيرا دوائيا علاجيا بحد ذاته
التركيز في الأعضاء يعتمد على المستحضر الموسوم بـ Tc-99m
وتتبعه لأعضاء معينة مثل العظم أو الغدة الدرقية أو القلب أو الكلى
يُلتقط إشعاع الغاما بواسطة كاميرا غاما أو SPECT لتكوين الصور
دواعي الاستعمال
يعتمد على المستحضر الموسوم بـ Tc-99m
أمثلة شائعة
تصوير العظام
تصوير الغدة الدرقية
تصوير تروية عضلة القلب
تصوير الكلى والمسالك البولية
تصوير الكبد والمرارة
تصوير نزف الجهاز الهضمي وتحديد موضعه
الجرعة بالتفصيل
مهم جدا
الجرعة هنا لا تُقاس بالملغ
بل تُقاس بالنشاط الإشعاعي
بوحدة MBq أو mCi
وتختلف حسب نوع الفحص والمستحضر والبروتوكول والعمر والوزن
البالغون
أمثلة لجرعات شائعة حسب نوع الفحص
تصوير الغدة الدرقية بـ Tc-99m pertechnetate
111 إلى 185 MBq حقنا وريديا
تصوير العظام بـ Tc-99m bisphosphonate مثل MDP
300 إلى 740 MBq حقنا وريديا
والمتوسط حوالي 500 MBq
تصوير تروية القلب بـ Tc-99m sestamibi أو tetrofosmin
بروتوكول يومين
600 إلى 900 MBq لكل دراسة
وبروتوكول يوم واحد
400 إلى 500 MBq للحقنة الأولى
والحقنة الثانية عادة أعلى لتحقيق عدٍّ كافٍ
الأطفال
تُحسب الجرعة كنشاط إشعاعي حسب الوزن
وبالاعتماد على بطاقات جرعات الأطفال
مع وجود حد أدنى للنشاط لضمان جودة الصورة
ويُمنع الارتجال في جرعات الأطفال خارج بروتوكولات الطب النووي
كبار السن
لا توجد زيادة جرعة بسبب العمر وحده
لكن يُراعى الوزن ووظائف الكلى ونوع الفحص
تعديل الجرعة
يُقرر حسب
نوع الفحص
الوزن
جودة الكاميرا والبروتوكول
وظيفة الكلى
الحمل والرضاعة
وجود فحوصات شعاعية قريبة زمنيا
طريقة الاستعمال
يُعطى ضمن قسم الطب النووي فقط
يُحضَّر ويُعايَر النشاط الإشعاعي قبل الإعطاء مباشرة
بعد الحقن قد يُطلب شرب سوائل والتبول المتكرر لتقليل الجرعة الإشعاعية للمثانة
توقيت التصوير يعتمد على نوع المستحضر
موانع الاستعمال
لا توجد موانع مطلقة للنظير ذاته بشكل عام
لكن توجد موانع واحتياطات مرتبطة بالفحص المحدد أو بالحمل والرضاعة
الحمل يعتبر مانعا أو سبب تأجيل لمعظم فحوصات Tc-99m إلا للضرورة القصوى
الآثار الجانبية
غالبا قليلة جدا
قد يحدث
تفاعل تحسسي نادر للمستحضر الموسوم وليس للنظير نفسه
ألم أو احمرار في موضع الحقن
دوخة عابرة نادرة
الاحتياطات
التأكد من عدم وجود حمل قبل الفحص عند السيدات القادرات على الحمل
إبلاغ الفريق عن الرضاعة
الالتزام بتعليمات شرب السوائل والتبول المتكرر بعد الفحص
تجنب المخالطة اللصيقة غير الضرورية للرضع لفترة قصيرة حسب تعليمات القسم
اختيار أقل نشاط إشعاعي يحقق جودة تشخيصية كافية
التداخلات الدوائية بالتفصيل
تختلف جذريا حسب المستحضر الموسوم والفحص
أمثلة عامة
أدوية الغدة الدرقية واليود قد تؤثر على فحوصات الغدة الدرقية
بعض الأدوية قد تغيّر نتائج فحوصات تروية القلب
مواد التباين اليودية القريبة زمنيا قد تؤثر على بعض البروتوكولات
يجب تزويد قسم الطب النووي بقائمة الأدوية قبل الفحص لتحديد ما يلزم إيقافه مؤقتا
الحركية الدوائية
لا تُوصف كنمط دوائي تقليدي
لأن توزع Tc-99m يعتمد على المركب الموسوم
وعلى الطريق المتبع للإطراح غالبا عبر الكلى أو الكبد حسب المستحضر
يمتاز Tc-99m بعمر نصف فيزيائي يقارب 6 ساعات
ما يجعل جرعته الإشعاعية مناسبة للتشخيص
الاستخدام أثناء الحمل
يُتجنب عادة
ولا يُجرى إلا للضرورة وبعد تقدير الفائدة مقابل الخطر وبروتوكول جرعة مُخفض
الاستخدام أثناء الرضاعة
قد يلزم إيقاف الرضاعة لفترة تختلف حسب نوع المستحضر الموسوم
ويحددها قسم الطب النووي حسب البروتوكول
الاستخدام عند الأطفال
مسموح ضمن بروتوكولات أطفال معتمدة
وبحساب جرعة دقيق حسب الوزن وبحد أدنى للنشاط لضمان جودة الصورة
ملاحظات مهمة
Tc-99m ليس دواء واحدا بجرعة واحدة
بل منصة تُستخدم مع عشرات المستحضرات
لذلك تحديد الجرعة الدقيقة يحتاج تحديد الفحص المطلوب واسم المستحضر الموسوم
إذا أخبرتني ما هو الفحص المقصود أو اسم المركب الموسوم بـ Tc-99m
أكتب لك الجرعة الدقيقة بالتفصيل وفقه بنفس القالب.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق