الاسم التجاري
Beromun
الاسم العلمي
Tasonermin
تازونرمين
(عامل نخر الورم ألفا البشري المؤتلف TNF-α)
الأشكال الدوائية
مسحوق لتحضير محلول للتسريب
يعطى عن طريق التسريب الموضعي داخل الطرف
ضمن تقنية العزل الدوراني للطرف
لا يُعطى جهازيا
التصنيف الدوائي
علاج مناعي
سيتوكين مضاد للأورام
عامل نخر الورم
آلية العمل
هو الشكل المؤتلف لعامل نخر الورم ألفا
يرتبط بمستقبلات TNF على الخلايا الورمية والبطانة الوعائية
يؤدي إلى تخريب الأوعية الدموية المغذية للورم
يزيد نفاذية الأوعية
يعزز دخول أدوية كيميائية مثل الميلفالان إلى الورم
يسبب نخر الخلايا الورمية بشكل موضعي
يعمل فقط عند إعطائه موضعيا بتركيز عال
ولا يُستخدم جهازيا بسبب السمية الشديدة
دواعي الاستعمال
الساركوما النسيجية الرخوة في الأطراف
غير القابلة للاستئصال الجراحي المحافظ
يستخدم بهدف الحفاظ على الطرف
كجزء من علاج
العزل الدوراني للطرف
Isolated Limb Perfusion
بالاشتراك مع الميلفالان
الجرعة بالتفصيل
البالغون
الأطراف السفلية
4 ملغ
جرعة واحدة
ضمن جلسة عزل دوراني للطرف
الأطراف العلوية
3 ملغ
جرعة واحدة
ضمن جلسة عزل دوراني للطرف
تعطى الجرعة
خلال جلسة واحدة فقط
ولا تُكرر عادة إلا في ظروف استثنائية
وبتقييم متخصص
الأطفال
غير معتمد
ولا يستخدم
كبار السن
نفس الجرعات
مع تقييم دقيق للمخاطر الوعائية والقلبية
تعديل الجرعة
لا توجد توصيات لتعديل الجرعة
لأن الإعطاء موضعي ومحدد
ويعتمد على نوع الطرف فقط
طريقة الاستعمال
يعطى حصرا ضمن مراكز متخصصة
في غرف عمليات مجهزة
يتم عزل الدورة الدموية للطرف المصاب
باستخدام رباط ضاغط ودوران خارج الجسم
يُسخن الطرف عادة
لزيادة فعالية العلاج
يُراقب تسرب الدواء إلى الدوران الجهازي بدقة
بعد انتهاء الجلسة
يُغسل الطرف لإزالة بقايا الدواء
موانع الاستعمال
عدم القدرة على إجراء العزل الدوراني للطرف
أمراض قلبية وعائية شديدة
اضطرابات تخثر شديدة
إنتانات موضعية شديدة في الطرف
فرط الحساسية للتازونرمين
الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية
موضعية
وذمة شديدة في الطرف
ألم
احمرار
نخر جلدي أو عضلي
اعتلال أعصاب موضعي
تحدد شدة السمية حسب درجة التسرب
جهازية عند التسرب
حمى شديدة
انخفاض ضغط الدم
صدمة
اضطرابات قلبية
فشل متعدد الأعضاء
وهي خطيرة وقد تكون مهددة للحياة
الاحتياطات
المراقبة الدقيقة لتسرب الدواء إلى الدوران الجهازي
مراقبة ضغط الدم ووظيفة القلب
استخدامه فقط ضمن بروتوكولات صارمة
يجب أن يجريه فريق جراحي وتمريضي متمرس
التقييم الدقيق قبل القرار العلاجي ضروري
لأن المخاطر عالية رغم الفائدة الموضعية
التداخلات الدوائية بالتفصيل
لا توجد تداخلات دوائية تقليدية
لأن الإعطاء موضعي
لكن
المشاركة مع الميلفالان أساسية لفعاليته
ولا يُستخدم منفردا
الأدوية القلبية الوعائية للمريض
قد تؤثر على تحمل الإجراء
وتستلزم تقييما مسبقا دقيقا
الحركية الدوائية
لا تنطبق الحركية الدوائية التقليدية
لأن الدواء يُحصر داخل الطرف
ولا يُقصد به الامتصاص الجهازي
أي تسرب جهازي يؤدي إلى سمية شديدة
الاستخدام أثناء الحمل
مضاد استطباب
قد يسبب أذية جنينية شديدة
الاستخدام أثناء الرضاعة
مضاد استطباب
لا تتوفر بيانات أمان
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد
السلامة والفعالية غير مثبتتين
ملاحظات مهمة
من العلاجات المتقدمة عالية الخطورة
لكن فعاليته كبيرة في إنقاذ الأطراف
ويجنب البتر في نسبة مهمة من المرضى
لا يُستخدم إلا في مراكز مرجعية متخصصة
الاختيار الدقيق للمريض هو العامل الأهم للنجاح
ليس علاجا شافيا دائما
لكنه يحقق سيطرة موضعية ممتازة في حالات مختارة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق