الاسم التجاري
Nucynta
Palexia
الاسم العلمي
Tapentadol
تابينتادول
الأشكال الدوائية
أقراص فموية فورية التحرر
أقراص فموية مديدة التحرر
يعطى عن طريق الفم
التصنيف الدوائي
مسكن ألم مركزي
ناهض لمستقبلات الأفيون μ
مثبط لإعادة قبط النورإبينفرين
مسكن مزدوج الآلية
آلية العمل
يعمل تابينتادول عبر آليتين متكاملتين هما تنشيط مستقبلات الأفيون μ في الجهاز العصبي المركزي مما يخفف إدراك الألم، وتثبيط إعادة قبط النورإبينفرين مما يعزز المسارات النازلة المثبطة للألم في الحبل الشوكي. هذه الآلية المزدوجة تساهم في فعاليته في الألم العصبي والمختلط، مع تأثير أقل على السيروتونين مقارنة ببعض المسكنات الأخرى.
دواعي الاستعمال
يستعمل لعلاج الألم المتوسط إلى الشديد لدى البالغين عندما لا تكون المسكنات غير الأفيونية كافية.
يستعمل في الألم الحاد مثل الألم بعد الجراحة أو الرضوض بالشكل الفوري التحرر.
يستعمل في الألم المزمن الشديد بما فيه الألم العصبي عند الحاجة إلى علاج مستمر بالشكل مديد التحرر.
الجرعة بالتفصيل
جميع الجرعات بالملغ
الألم الحاد
يبدأ عادة بجرعة 50 إلى 100 ملغ كل 4 إلى 6 ساعات حسب شدة الألم والاستجابة، مع عدم تجاوز الجرعة اليومية القصوى الموصى بها.
الألم المزمن
يستعمل الشكل مديد التحرر بجرعة ابتدائية عادة 50 ملغ مرتين يوميا، وتعدل الجرعة تدريجيا حسب الفعالية والتحمل، مع الالتزام بالحدود القصوى المقررة.
كبار السن
يبدأ العلاج بأقل جرعة فعالة مع زيادة تدريجية بطيئة ومراقبة النعاس والدوار وخطر السقوط.
تعديل الجرعة
في القصور الكبدي الخفيف إلى المتوسط يوصى بتخفيض الجرعة وزيادة الفواصل بين الجرعات، أما القصور الكبدي الشديد فلا يوصى باستخدامه.
في القصور الكلوي الخفيف إلى المتوسط لا يلزم عادة تعديل جرعة، بينما لا يوصى به في القصور الكلوي الشديد لغياب معطيات كافية.
طريقة الاستعمال
يؤخذ عن طريق الفم مع أو بدون طعام.
يجب بلع أقراص التحرر المديد كاملة دون سحق أو كسر.
ينبغي الالتزام بجدول الجرعات وعدم زيادتها ذاتيا.
يجب إيقاف الدواء تدريجيا عند الاستخدام الطويل لتجنب أعراض السحب.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لتابينتادول أو لأي من مكوناته.
تثبيط تنفسي شديد.
الربو الحاد غير المسيطر عليه.
الانسداد المعوي الشللي.
الاستخدام المتزامن أو الحديث لمثبطات MAO.
الآثار الجانبية
تشمل الآثار الشائعة الغثيان، الدوخة، النعاس، الإمساك، الصداع وجفاف الفم.
تشمل الآثار الأقل شيوعا القيء، التعرق، الحكة، انخفاض ضغط الدم والشعور بالتعب.
الآثار النادرة والخطيرة تشمل تثبيط التنفس، الاعتماد الدوائي، متلازمة الانسحاب، اختلاجات خاصة عند الجرعات العالية أو مع عوامل مؤهبة.
الاحتياطات
قد يسبب نعاسا ودوخة ويؤثر في القدرة على القيادة أو تشغيل الآلات.
يجب الحذر عند المرضى المعرضين للاعتماد الدوائي أو إساءة الاستخدام.
يزداد خطر تثبيط التنفس عند مشاركته مع الكحول أو المهدئات أو البنزوديازيبينات.
يستعمل بحذر عند المرضى المصابين باضطرابات اختلاجية.
التداخلات الدوائية
يمنع استخدامه مع مثبطات MAO أو خلال 14 يوما من إيقافها.
يزداد خطر التهدئة وتثبيط التنفس مع الكحول والبنزوديازيبينات والمهدئات المركزية الأخرى.
لا يسبب عادة متلازمة السيروتونين لأنه ضعيف التأثير على السيروتونين، لكن الحذر مطلوب مع الأدوية المؤثرة مركزيا.
الحركية الدوائية
يمتص جيدا بعد تناوله فمويا.
يستقلب أساسا عبر الاقتران وليس عبر إنزيمات CYP بشكل رئيسي.
نصف عمر يسمح بجرعات متعددة يوميا في الشكل الفوري ومرتين يوميا في الشكل المديد.
الاستخدام أثناء الحمل
قد يسبب أعراض انسحاب وليدية عند الاستخدام المزمن.
لا يفضل استخدامه أثناء الحمل إلا إذا فاقت الفائدة الخطر وبتقييم طبي دقيق.
الاستخدام أثناء الرضاعة
قد يفرز في حليب الأم.
يفضل تجنبه أو استخدامه بحذر شديد مع مراقبة الرضيع لأعراض النعاس أو تثبيط التنفس.
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد للاستخدام عند الأطفال.
ملاحظات مهمة
ليس خيارا من الخط الأول للألم المزمن غير السرطاني.
يجب تقييم فائدة العلاج مقابل المخاطر بشكل دوري.
الالتزام بالجرعة والمدة الموصوفة يقلل خطر الاعتماد والمضاعفات.
اختياره قد يكون مفيدا في الألم العصبي أو المختلط بسبب آليته المزدوجة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق