الاسم التجاري
Cordanum
الاسم العلمي
Talinolol
تالينولول
الأشكال الدوائية
أقراص فموية بتركيزات مختلفة
يعطى عن طريق الفم
التصنيف الدوائي
حاصر بيتا انتقائي نسبيا لمستقبلات بيتا 1
دواء خافض لضغط الدم ومضاد للذبحة ومضاد لاضطرابات النظم
آلية العمل
يعمل تالينولول عبر حصر مستقبلات بيتا 1 في القلب بشكل انتقائي نسبيًا مما يؤدي إلى إبطاء معدل ضربات القلب وتقليل قوة الانقباض وخفض استهلاك الأكسجين القلبي، كما يثبط إفراز الرينين من الكلية مما يساهم في خفض ضغط الدم. انتقائيته لبيتا 1 تقلل من تأثيره على القصبات مقارنة بحاصرات بيتا غير الانتقائية، لكن هذه الانتقائية ليست مطلقة وقد تتراجع مع الجرعات الأعلى.
دواعي الاستعمال
يستعمل لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
يستعمل لعلاج الذبحة الصدرية المستقرة.
قد يستعمل في بعض اضطرابات النظم فوق البطينية أو كجزء من تدبير أعراض فرط نشاط الودية حسب التقييم السريري.
الجرعة بالتفصيل
تختلف الجرعة حسب الاستطباب والبلد والصيغة الدوائية. غالبا ما يبدأ العلاج بجرعة منخفضة تعطى مرة واحدة يوميا أو مقسمة على جرعتين، ثم تعدل تدريجيا حسب الاستجابة السريرية ومعدل النبض وضغط الدم. يجب أن يحدد الطبيب الجرعة النهائية، ولا ينصح بزيادة الجرعة ذاتيا.
كبار السن
يبدأ العلاج بأقل جرعة فعالة مع معايرة بطيئة، بسبب زيادة احتمال بطء القلب وانخفاض الضغط والدوخة وخطر السقوط.
تعديل الجرعة
قد يلزم الحذر في القصور الكبدي الشديد حسب الحالة السريرية.
في القصور الكلوي غالبا لا تكون هناك حاجة لتعديل كبير لأن طرحه يعتمد بدرجة ملحوظة على الإطراح الصفراوي والمعوي أكثر من الكلوي مقارنة ببعض حاصرات بيتا الأخرى، لكن يفضل المتابعة السريرية للنبض والضغط عند القصور الشديد.
طريقة الاستعمال
يؤخذ عن طريق الفم ويفضل في وقت ثابت يوميا.
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه حسب التحمل، لكن الثبات على نفس الطريقة يساعد على انتظام التأثير.
يجب عدم إيقاف الدواء فجأة خاصة عند مرضى الشريان التاجي لأن ذلك قد يسبب تفاقم الذبحة أو اضطرابات نظم، ويوقف تدريجيا تحت إشراف طبي.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لتالينولول أو لأي من مكوناته.
بطء قلب شديد أو حصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة دون ناظمة.
صدمة قلبية أو قصور قلب غير معاوض.
هبوط ضغط شديد.
ربو شديد أو تشنج قصبي شديد غير مضبوط قد يعد مانعا بحسب شدة الحالة.
الآثار الجانبية
تشمل الآثار الشائعة بطء القلب، تعب، دوخة، برودة الأطراف واضطرابات نوم.
تشمل الآثار الأقل شيوعا غثيان أو اضطرابات هضمية، انخفاض ضغط انتصابي، اكتئاب أو أحلام مزعجة وتفاقم أعراض رينو.
الآثار النادرة والخطيرة تشمل تفاقم قصور القلب، حصار قلبي شديد، تشنج قصبي شديد عند المهيئين ونقص سكر الدم غير المحسوس لدى بعض مرضى السكري.
الاحتياطات
يجب مراقبة النبض وضغط الدم خاصة عند بدء العلاج أو زيادة الجرعة.
يستعمل بحذر عند مرضى الربو أو داء الانسداد الرئوي المزمن حتى مع كونه انتقائيا نسبيا.
قد يخفي أعراض نقص سكر الدم مثل تسرع القلب لدى مرضى السكري.
يجب الحذر عند المشاركة مع أدوية تبطئ التوصيل القلبي أو النبض.
التداخلات الدوائية
يزداد خطر بطء القلب أو الحصار القلبي عند مشاركته مع فيراباميل أو ديلتيازيم أو ديجوكسين أو أدوية أخرى تبطئ العقدة الأذينية البطينية.
قد يزداد تأثير خفض الضغط عند مشاركته مع أدوية خافضة للضغط الأخرى.
قد يؤدي إيقاف كلونيدين مع استمرار حاصر بيتا إلى ارتفاع ضغط ارتدادي أشد، لذا يلزم تدبير تدريجي ومنظم عند الاستخدام المشترك.
الحركية الدوائية
يمتص بعد تناوله فمويا.
يتميز بارتباط بروتيني منخفض نسبيًا مقارنة ببعض حاصرات بيتا.
يطرح بدرجة كبيرة عبر الصفراء والبراز مع مساهمة كلوية أقل، ويملك نصف عمر يسمح غالبا بجرعة مرة يوميا أو مرتين يوميا حسب الجرعة والاستطباب.
الاستخدام أثناء الحمل
قد يسبب بطء قلب جنيني أو نقص سكر عند الوليد أو تأخر نمو داخل الرحم كما قد يحدث مع حاصرات بيتا عموما.
لا يستخدم أثناء الحمل إلا إذا فاقت الفائدة الخطر وبتقييم طبي مع مراقبة الجنين.
الاستخدام أثناء الرضاعة
قد يفرز في حليب الأم بدرجات متفاوتة بين حاصرات بيتا.
يفضل تقييم البدائل أو استخدامه بحذر مع مراقبة الرضيع لبطء القلب أو الخمول أو صعوبات الرضاعة.
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد بشكل روتيني عند الأطفال إلا بتوجيه اختصاصي وبروتوكولات محددة.
ملاحظات مهمة
الهدف عادة الوصول إلى تحكم بالضغط مع نبض مناسب دون أعراض بطء قلب.
قد يحتاج المريض أسبوعين أو أكثر لظهور الاستقرار الكامل في ضغط الدم.
يجب إبلاغ الطبيب عن ضيق نفس جديد أو تورم الساقين أو دوخة شديدة لأنها قد تشير إلى عدم تحمل الدواء.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق