الاسم التجاري
Protopic
الاسم العلمي
Tacrolimus
تاكروليموس
الأشكال الدوائية
مرهم موضعي
يتوفر بتركيز 0.03 % و0.1 %
يستعمل على الجلد فقط للاستعمال الخارجي
التصنيف الدوائي
مثبط مناعي موضعي
مثبط لإنزيم الكالسينيورين
علاج غير ستيرويدي للأمراض الجلدية الالتهابية
آلية العمل
يعمل تاكروليموس الموضعي على تثبيط إنزيم الكالسينيورين داخل الخلايا التائية في الجلد، مما يؤدي إلى منع تنشيط عامل النسخ المسؤول عن إنتاج السيتوكينات الالتهابية مثل الإنترلوكين 2. ينتج عن ذلك تثبيط الاستجابة المناعية الموضعية وتقليل الالتهاب والحكة دون التسبب بضمور جلدي، على عكس الكورتيكوستيرويدات الموضعية. لا يؤدي إلى تثبيط مناعي جهازي ذي أهمية سريرية عند استخدامه بشكل صحيح.
دواعي الاستعمال
يستعمل لعلاج التهاب الجلد التأتبي المتوسط إلى الشديد لدى البالغين والأطفال الذين لم يستجيبوا بشكل كافٍ للعلاج بالكورتيكوستيرويدات الموضعية أو غير القادرين على استخدامها.
يستخدم بشكل خاص في المناطق الحساسة مثل الوجه والجفون والثنيات.
قد يستعمل خارج النشرة الطبية في بعض الأمراض الجلدية الالتهابية الأخرى حسب تقييم اختصاصي الجلدية.
الجرعة بالتفصيل
في البالغين يستخدم تركيز 0.1 % عادة، حيث توضع طبقة رقيقة من المرهم على المناطق المصابة مرتين يوميا في البداية حتى تحسن الآفات، ثم يمكن تقليل الاستعمال إلى مرة واحدة يوميا أو حسب الحاجة.
في الأطفال بعمر سنتين فأكثر يستخدم تركيز 0.03 %، ويوضع المرهم مرتين يوميا حتى السيطرة على الأعراض، ثم يخفف التكرار تدريجيا.
بعد الوصول إلى السيطرة على المرض يمكن استخدامه بشكل متقطع للوقاية من النكس عبر تطبيقه مرتين أسبوعيا على المناطق المعرضة للانتكاس.
لا يوجد حد أقصى صارم لمدة العلاج، لكن يفضل التقييم الدوري عند الاستخدام طويل الأمد.
كبار السن
لا يلزم تعديل جرعة خاص، ويستعمل بنفس بروتوكول البالغين مع مراقبة تحمل الجلد.
تعديل الجرعة
لا يلزم تعديل جرعة في القصور الكبدي أو الكلوي بسبب الامتصاص الجهازي الضئيل جدا عند الاستعمال الموضعي.
طريقة الاستعمال
يطبق المرهم على جلد نظيف وجاف.
يجب غسل اليدين قبل وبعد الاستعمال.
يجب تجنب تغطية المنطقة المعالجة بضمادات محكمة إلا إذا أوصى الطبيب بذلك.
يفضل تجنب التعرض الشديد لأشعة الشمس أو استخدام واقيات شمس مناسبة على المناطق المعالجة.
لا يوضع مباشرة بعد الاستحمام الساخن لتقليل الإحساس بالحرقة.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لتاكروليموس أو لأي من مكونات المستحضر.
وجود إنتان جلدي فعال غير معالج في منطقة التطبيق.
الآثار الجانبية
تشمل الآثار الشائعة إحساسا بالحرقة أو الوخز أو الحكة في موضع التطبيق خاصة في الأيام الأولى من العلاج، وغالبا ما تكون خفيفة ومؤقتة.
تشمل الآثار الأقل شيوعا احمرار الجلد، جفاف، طفح جلدي أو إحساس بالدفء.
الآثار النادرة تشمل إنتانات جلدية موضعية أو تفاعلات تحسسية جلدية.
الاحتياطات
قد يسبب إحساسا عابرا بالحرقة في بداية العلاج وهو غير خطير عادة.
لا يسبب ضمورا جلديا حتى مع الاستخدام الطويل.
ينصح بتجنب التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية أثناء العلاج.
يجب تقييم أي آفة جلدية غير نمطية أو غير مستجيبة للعلاج.
التداخلات الدوائية بالتفصيل
لا توجد تداخلات دوائية جهازية ذات أهمية سريرية بسبب الامتصاص الجهازي المحدود.
استخدامه المتزامن مع كورتيكوستيرويدات موضعية قد يكون مفيدا في بعض الحالات الانتقالية، ويتم ذلك عادة بفصل زمني أو باستخدام أحدهما في أوقات مختلفة من اليوم.
تطبيقه مع مستحضرات موضعية مهيجة مثل الريتينوئيدات أو الأحماض القوية قد يزيد التهيج الجلدي، لذلك يفضل الفصل الزمني بين المستحضرات أو تجنب المشاركة.
لا توجد تداخلات معروفة مع الأدوية الفموية الشائعة.
الحركية الدوائية
يمتص موضعيا بنسبة منخفضة جدا.
يتركز تأثيره في الجلد.
التركيز الجهازي إن وجد يكون ضئيلا وغير مؤثر سريريا.
الاستخدام أثناء الحمل
المعطيات السريرية محدودة.
يفضل استخدامه أثناء الحمل فقط إذا فاقت الفائدة المتوقعة الخطر المحتمل وبتقييم طبي، مع تجنب التطبيق على مساحات واسعة.
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم عند الاستعمال الموضعي.
ينصح بعدم تطبيقه على منطقة الثدي قبل الإرضاع.
الاستخدام عند الأطفال
معتمد للاستخدام عند الأطفال بعمر سنتين فأكثر بتركيز 0.03 بالمئة.
غير معتمد للأطفال دون عمر السنتين.
ملاحظات مهمة
يعد خيارا مهما كبديل غير ستيرويدي في التهاب الجلد التأتبي.
مناسب للاستخدام في الوجه والمناطق الحساسة.
الالتزام بطريقة الاستعمال يقلل التهيج ويحسن النتائج.
الاستخدام الوقائي المتقطع يساعد على تقليل النكسات وتحسين جودة الحياة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق