الاسم التجاري
Imigran
الاسم العلمي
Sumatriptan
سوماتريبتان
الأشكال الدوائية
يتوفر على شكل أقراص فموية.
يتوفر على شكل بخاخ أنفي.
يتوفر على شكل حقن تحت الجلد.
التصنيف الدوائي
ناهض انتقائي لمستقبلات السيروتونين من نوع 5 HT 1B و5 HT 1D.
مضاد للشقيقة من مجموعة التريبتانات.
آلية العمل
ينبه مستقبلات 5 HT 1B في الأوعية الدماغية فيسبب تضيقها.
يثبط نقل الإشارات الألمية عبر العصب ثلاثي التوائم.
يقلل تحرر الببتيدات الالتهابية مثل CGRP.
يساعد ذلك على إيقاف نوبة الشقيقة وليس الوقاية منها.
دواعي الاستعمال
يستعمل لعلاج نوبة الشقيقة الحادة مع أو بدون هالة.
يستعمل لعلاج الصداع العنقودي الحاد.
لا يستخدم للوقاية اليومية من الشقيقة.
الجرعة بالتفصيل
للبالغين في الشقيقة تؤخذ 50 ملغم فمويا كجرعة أولى وقد تكفي 25 ملغم لبعض المرضى وقد يحتاج آخرون 100 ملغم.
إذا تحسنت الأعراض ثم عادت يمكن تكرار الجرعة بعد ساعتين على الأقل.
الحد الأقصى خلال 24 ساعة هو 200 ملغم للأقراص.
في البخاخ الأنفي تستعمل جرعة 20 ملغم في فتحة واحدة عند بدء النوبة ويمكن تكرارها بعد ساعتين إذا لزم.
الحد الأقصى خلال 24 ساعة للبخاخ الأنفي غالبا 40 ملغم.
في الحقن تحت الجلد تعطى 6 ملغم تحت الجلد عند بدء النوبة ويمكن تكرارها بعد ساعة واحدة إذا لزم.
الحد الأقصى خلال 24 ساعة للحقن تحت الجلد هو 12 ملغم.
في الصداع العنقودي يفضل الحقن تحت الجلد 6 ملغم أو البخاخ الأنفي حسب الخطة العلاجية.
كبار السن
لا يوصى به عادة لكبار السن إلا بتقييم دقيق لأن خطر أمراض القلب والأوعية أعلى.
إذا استخدم فيلزم جرعة أقل فعالة ومراقبة الأعراض القلبية.
تعديل الجرعة
في القصور الكبدي الخفيف إلى المتوسط قد يلزم خفض جرعة الأقراص.
في القصور الكبدي الشديد يمنع استعماله.
في القصور الكلوي عادة لا يلزم تعديل لكن يراعى الحذر.
طريقة الاستعمال
يؤخذ عند بدء نوبة الشقيقة بأسرع ما يمكن.
لا يفيد عادة إذا أخذ قبل بدء النوبة كوقاية.
إذا لم تتحسن الأعراض بعد الجرعة الأولى يفضل عدم تكرارها لنفس النوبة وتقييم التشخيص أو استخدام بديل.
تجنب استخدامه أكثر من عدة أيام بالشهر لتقليل صداع فرط استخدام المسكنات.
موانع الاستعمال
مرض الشريان التاجي أو ذبحة صدرية أو احتشاء سابق.
تشنج وعائي تاجي أو ذبحة برنزميتال.
سكتة دماغية أو نوبة نقص تروية عابرة.
مرض وعائي محيطي أو نقص تروية معوية.
ارتفاع ضغط شديد أو غير مضبوط.
الشقيقة القاعدية أو الشلل النصفي أو الشقيقة العينية حسب تقييم الطبيب.
قصور كبدي شديد.
فرط التحسس للدواء.
الآثار الجانبية
قد يسبب شعورا بالضغط أو الثقل في الصدر أو الحلق وقد يكون عابرا لكنه يستدعي تقييما إذا كان شديدا.
قد يسبب وخزا أو سخونة أو احمرار.
قد يسبب دوخة أو نعاسا أو تعب.
قد يسبب غثيان أو جفاف فم.
قد يسبب ارتفاع ضغط عابر.
نادرا قد يسبب تشنج وعائي قلبي أو احتشاء أو اضطراب نظم خاصة عند ذوي الخطورة.
قد تحدث متلازمة السيروتونين عند المشاركة مع أدوية تزيد السيروتونين.
الاحتياطات
يجب تقييم خطر أمراض القلب قبل وصفه خصوصا لمن لديهم عوامل خطورة مثل التدخين والسكري وارتفاع الضغط.
يوقف ويطلب تقييم عاجل عند ألم صدري شديد أو ضيق نفس أو أعراض عصبية جديدة.
يستخدم بحذر مع أدوية الاكتئاب من نوع SSRI أو SNRI أو مثبطات MAO بسبب خطر متلازمة السيروتونين.
لا يستخدم خلال 24 ساعة من تريبتان آخر أو مشتقات الإرغوت.
التداخلات الدوائية بالتفصيل
مثبطات MAO قد ترفع تركيزه وتزيد السمية لذلك يمنع الجمع معها ولمدة 14 يوما بعد إيقافها.
مشتقات الإرغوت أو تريبتان آخر خلال 24 ساعة يزيد خطر التشنج الوعائي.
أدوية SSRI أو SNRI أو الليثيوم قد تزيد خطر متلازمة السيروتونين وتستلزم مراقبة.
الحركية الدوائية
يبدأ مفعول الحقن تحت الجلد أسرع من البخاخ والأقراص.
يتعرض لاستقلاب كبدي ويطرح بشكل رئيسي عبر البول كمستقلبات.
الاستخدام أثناء الحمل
توجد خبرة سريرية أوسع نسبيا مقارنة ببعض التريبتانات لكن يبقى القرار حسب تقييم الفائدة مقابل الخطر.
يفضل استخدام أقل جرعة فعالة عند الحاجة وتحت إشراف طبي.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يمر بكميات صغيرة إلى الحليب.
قد يوصى بتجنب الرضاعة لمدة 12 ساعة بعد الجرعة لتقليل التعرض حسب الإرشادات المحلية.
الاستخدام عند الأطفال
لا يعد الخيار الروتيني للأطفال إلا في بروتوكولات محددة وتحت إشراف اختصاصي.
ملاحظات مهمة
يفيد في إيقاف النوبة إذا استخدم مبكرا.
كثرة الاستخدام قد تسبب صداعا مزمنا بسبب فرط الاستعمال.
وجود أعراض صدرية شديدة أو عوامل خطورة قلبية يستدعي تقييما قبل الاستمرار عليه.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق