الاسم التجاري
Dogmatil
الاسم العلمي
Sulpiride
سولبيريد
الأشكال الدوائية
يتوفر على شكل كبسولات أو أقراص فموية.
قد يتوفر على شكل محلول فموي حسب الشركة.
قد يتوفر على شكل حقن عضلي في بعض البلدان.
التصنيف الدوائي
مضاد ذهان من الجيل الأول.
بنزاميد انتقائي نسبيا لمستقبلات الدوبامين D2 وD3.
آلية العمل
يثبط مستقبلات الدوبامين D2 وD3 في الدماغ.
بجرعات أعلى يغلب تأثيره المضاد للذهان عبر خفض فرط نشاط الدوبامين.
بجرعات منخفضة قد يخفف بعض الأعراض مثل الدوخة أو القلق عند بعض الاستخدامات غير النفسية بحسب الممارسة المحلية.
قد يرفع مستوى البرولاكتين بسبب تثبيط الدوبامين في المسار النخامي.
دواعي الاستعمال
يستعمل لعلاج الفصام واضطرابات ذهانية أخرى.
قد يستخدم لبعض الاضطرابات الوظيفية الهضمية أو الدوار في بعض البلدان بجرعات منخفضة حسب الإرشادات المحلية.
يحدد الاستطباب الدقيق حسب الترخيص في بلدك.
الجرعة بالتفصيل
الجرعة تختلف حسب الاستطباب وشدة الأعراض.
في الاضطرابات الذهانية تستخدم جرعات يومية غالبا ضمن مجال 400 إلى 800 ملغم وقد تصل إلى 1,600 ملغم في حالات مختارة وتحت إشراف اختصاصي.
تقسم الجرعة عادة على 2 إلى 3 مرات يوميا.
في الاستخدامات بجرعات منخفضة قد تكون الجرعات أقل بكثير وتحدد حسب الطبيب والنشرة المحلية.
يبدأ العلاج عادة بجرعة أقل ثم تعدل تدريجيا حسب الاستجابة والتحمل.
كبار السن
يفضل البدء بجرعات أقل.
يزداد خطر الدوخة والسقوط والآثار خارج الهرمية وإطالة QT.
يلزم تقييم وظائف الكلى لأن الدواء يطرح بشكل أساسي عبر الكلى.
تعديل الجرعة
يلزم خفض الجرعة في القصور الكلوي لأن الإطراح كلوي.
في القصور الكبدي عادة لا يلزم تعديل كبير لكن يراعى الوضع العام والتداخلات.
توقف أو تعدل الجرعة عند ظهور آثار خارج هرمية شديدة أو إطالة QT أو ارتفاع برولاكتين عرضي.
طريقة الاستعمال
يؤخذ فمويا في أوقات ثابتة يوميا.
يمكن تناوله مع الطعام إذا سبب اضطرابا معديا.
تجنب الكحول لأنه يزيد النعاس ويضعف التركيز.
لا يوقف فجأة دون خطة طبية لتجنب الانتكاس أو الأعراض الانسحابية.
موانع الاستعمال
فرط التحسس لسولبيريد أو لأي من مكونات المستحضر.
ورم برولاكتيني مثل البرولاكتينوما أو سرطان الثدي المعتمد على البرولاكتين.
ورم القواتم.
التزامن مع ليفودوبا عادة يمنع أو يتجنب لأنه يعاكس تأثيره.
الآثار الجانبية
قد يسبب نعاسا أو دوخة.
قد يسبب أعراضا خارج هرمية مثل رجفان أو تيبس أو أكتاثيزيا.
قد يسبب ارتفاع البرولاكتين مما قد يؤدي إلى ثر الحليب واضطراب الطمث وضعف جنسي أو تثدي.
قد يسبب زيادة وزن عند بعض المرضى.
قد يسبب انخفاض ضغط انتصابي.
قد يطيل QT وقد يسبب اضطراب نظم خصوصا عند وجود عوامل خطورة.
نادرًا قد يسبب متلازمة الذهان الخبيثة مع حرارة وتيبس وتغير وعي وهي حالة إسعافية.
الاحتياطات
يلزم الحذر عند مرضى القلب واضطرابات النظم أو نقص بوتاسيوم أو نقص مغنيسيوم.
يفضل عمل تخطيط قلب قبل العلاج وعند زيادة الجرعة لدى ذوي الخطورة.
يلزم الحذر عند مرضى باركنسون لأن حصر الدوبامين قد يسوء الأعراض.
يلزم مراقبة الأعراض الحركية وظهور خلل حركة متأخر مع الاستعمال الطويل.
يراعى خطر زيادة السكتة لدى كبار السن المصابين بالخرف مع مضادات الذهان.
التداخلات الدوائية بالتفصيل
ليفودوبا ومحفزات الدوبامين تتعاكس معه ويجب تجنب الجمع غالبا.
الأدوية التي تطيل QT مثل بعض مضادات اضطراب النظم وبعض المضادات الحيوية قد تزيد خطر اضطراب النظم.
المهدئات والكحول والأفيونات تزيد النعاس وتثبيط الجهاز العصبي المركزي.
مدرات البول التي تسبب نقص بوتاسيوم قد تزيد خطر اضطراب النظم.
الحركية الدوائية
يمتص فمويا بدرجة متوسطة.
يطرح بشكل رئيسي عن طريق الكلى بشكل غير متبدل إلى حد كبير.
نصف العمر يسمح بإعطاء جرعات مقسمة يوميا حسب الاستجابة.
الاستخدام أثناء الحمل
يستخدم فقط إذا فاقت الفائدة الخطر وتحت إشراف اختصاصي.
قد تظهر أعراض خارج هرمية أو انسحابية عند حديثي الولادة إذا استخدم قرب الولادة.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يمر إلى حليب الأم وقد يرفع البرولاكتين.
يفضل تجنبه أو مراقبة الرضيع للنعاس وضعف الرضاعة إذا استعمل.
الاستخدام عند الأطفال
ليس خيارا روتينيا إلا في حالات محددة وبإشراف اختصاصي.
تحدد الجرعات حسب العمر والوزن والاستطباب والنشرة المحلية.
ملاحظات مهمة
اختيار الجرعة يعتمد على الاستطباب وعلى وظائف الكلى وخطر إطالة QT.
ظهور حرارة مع تيبس شديد أو اضطراب وعي يستدعي مراجعة إسعافية.
أي أعراض هرمونية مثل ثر الحليب أو اضطراب الدورة تحتاج مراجعة الطبيب لتقييم البرولاكتين والجرعة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق