الاسم التجاري
Clinoril
الاسم العلمي
Sulindac
سولينداك
الأشكال الدوائية
يتوفر غالبا على شكل أقراص فموية.
قد تتوفر تراكيز مختلفة حسب الشركة.
التصنيف الدوائي
مضاد التهاب غير ستيرويدي.
مسكن ومضاد التهاب وخافض حرارة.
آلية العمل
يثبط إنزيمات السيكلوأوكسيجيناز مما يقلل تصنيع البروستاغلاندينات.
يؤدي ذلك إلى تقليل الألم والالتهاب والتورم.
سولينداك يعد دواء أولي ويتحول في الجسم إلى مستقلب فعال.
دواعي الاستعمال
يستعمل لعلاج ألم والتهاب الفصال العظمي.
يستعمل لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي.
يستعمل لعلاج التهاب الفقار اللاصق.
قد يستعمل لعلاج نوبة النقرس الحادة حسب توجيه الطبيب.
الجرعة بالتفصيل
في الفصال العظمي والتهاب المفاصل الروماتويدي تعطى عادة 150 ملغم مرتين يوميا.
يمكن زيادة الجرعة إلى 200 ملغم مرتين يوميا حسب الاستجابة والتحمل.
الجرعة القصوى المعتادة هي 400 ملغم يوميا.
في التهاب الفقار اللاصق تعطى غالبا 150 ملغم مرتين يوميا ويمكن تعديلها حسب الحالة.
في النقرس الحاد تعطى غالبا 200 ملغم مرتين يوميا لفترة قصيرة حتى زوال الأعراض ثم تخفض أو توقف حسب الخطة.
يفضل استخدام أقل جرعة فعالة لأقصر مدة ممكنة لتقليل المضاعفات.
كبار السن
يزداد خطر نزف المعدة ومضاعفات الكلى والقلب.
يفضل البدء بأقل جرعة فعالة ومراقبة الأعراض والتحاليل.
تعديل الجرعة
في القصور الكلوي يفضل تجنبه في القصور الشديد أو استخدامه بحذر شديد مع مراقبة وظائف الكلى.
في القصور الكبدي يلزم الحذر لأن الدواء يستقلب في الكبد وقد ترتفع السمية.
عند حدوث ارتفاع واضح في إنزيمات الكبد أو تدهور وظائف الكلى يجب إيقافه ومراجعة الطبيب.
طريقة الاستعمال
يؤخذ فمويا مع الطعام أو بعده لتقليل تهيج المعدة.
يشرب معه ماء كاف.
تجنب تناوله مع مضادات التهاب غير ستيرويدية أخرى في نفس الوقت إلا بتوجيه طبي.
تجنب الكحول لأنه يزيد خطر نزف المعدة.
موانع الاستعمال
فرط التحسس لسولينداك أو لأي مضاد التهاب غير ستيرويدي.
تاريخ ربو أو شرى أو تفاعل تحسسي شديد بعد الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
قرحة هضمية فعالة أو نزف هضمي فعال.
استخدامه حول جراحة مجازة الشريان التاجي ممنوع.
قصور كلوي شديد غير مضبوط أو فشل كبدي شديد حسب تقييم الطبيب.
يمنع في الثلث الأخير من الحمل.
الآثار الجانبية
قد يسبب حرقة معدة أو غثيان أو ألم معدة أو عسر هضم.
قد يسبب قرحة أو نزف هضمي وقد يكون خطيرا.
قد يسبب ارتفاع ضغط أو احتباس سوائل أو وذمة.
قد يزيد خطر الجلطات القلبية أو السكتة خصوصا مع الجرعات العالية أو الاستخدام الطويل.
قد يسبب تدهور وظائف الكلى خاصة عند التجفاف أو كبار السن أو مرضى الكلى.
قد يسبب ارتفاع إنزيمات الكبد ونادرا التهاب كبد دوائي.
قد تحدث طفوح جلدية ونادرا تفاعلات جلدية شديدة.
قد يسبب دوخة أو صداعا.
الاحتياطات
يلزم الحذر عند وجود تاريخ قرحة أو نزف معدي أو عند استخدام مميعات الدم.
يلزم مراقبة ضغط الدم خاصة عند مرضى الضغط أو القلب.
يلزم مراقبة وظائف الكلى عند مرضى الكلى أو عند استخدام مدرات البول أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
يلزم الحذر عند مرضى الربو.
يوقف الدواء وتطلب مراجعة عاجلة عند براز أسود أو قيء دموي أو ألم صدري أو ضعف مفاجئ أو طفح شديد.
التداخلات الدوائية بالتفصيل
مضادات التخثر ومضادات الصفيحات تزيد خطر النزف.
الستيرويدات الفموية تزيد خطر القرحة والنزف الهضمي.
مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية قد تزيد خطر النزف الهضمي.
مدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين قد تزيد خطر تدهور الكلى وتقلل تأثير خفض الضغط.
الليثيوم قد ترتفع مستوياته وتزداد سميته.
الميثوتركسات قد تزيد سميته خاصة على الدم والكلى.
السيكلوسبورين وتاكروليمس قد يزيدان السمية الكلوية.
الحركية الدوائية
يمتص فمويا ويتحول إلى مستقلب فعال في الجسم.
يرتبط ببروتينات البلازما بدرجة عالية.
يخضع لدوران معوي كبدي مما قد يطيل تأثيره.
يطرح عبر البول والصفراء على شكل مستقلبات.
الاستخدام أثناء الحمل
يفضل تجنبه خصوصا في الثلث الأخير لأنه قد يسبب أذى للجنين ومشاكل بالدوران الجنيني.
يستخدم فقط إذا فاقت الفائدة الخطر وبتقييم طبي في المراحل الأخرى.
الاستخدام أثناء الرضاعة
قد يمر بكميات صغيرة إلى حليب الأم.
يفضل تجنبه أو استخدام بديل أكثر أمانا حسب تقييم الطبيب.
الاستخدام عند الأطفال
لا يعد خيارا روتينيا للأطفال.
يستخدم فقط إذا أوصى اختصاصي بذلك وبجرعات محددة حسب العمر والوزن.
ملاحظات مهمة
هو من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ولذلك أهم مخاطره تكون على المعدة والقلب والكلى.
استخدام أقل جرعة فعالة لأقصر مدة يقلل المضاعفات.
قد يحتاج بعض المرضى لدواء واق للمعدة إذا كانت عوامل الخطورة الهضمية مرتفعة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق