الاسم التجاري
Gelofusine
الاسم العلمي
Succinylated gelatin
جيلاتين مُسكسَنيل
الأشكال الدوائية
يتوفر على شكل محلول للتسريب الوريدي.
يستخدم كبديل بلازما ضمن محاليل الغرويات.
التصنيف الدوائي
موسع حجم البلازما من الغرويات.
محلول جيلاتين معدل للاستعمال الوريدي.
آلية العمل
يزيد الضغط الغرواني داخل الأوعية.
يسحب الماء إلى الحيز داخل الأوعية ويرفع حجم الدوران.
يساعد على تحسين ضغط الدم والتروية مؤقتا عند نقص الحجم.
يكون تأثيره عادة أقصر من بعض الغرويات الأخرى ويزول مع الإطراح والتوزع.
دواعي الاستعمال
يستعمل لعلاج نقص حجم الدم الحاد عندما تكون السوائل البلورية غير كافية وحدها.
يستعمل في النزف أو الصدمة أو أثناء العمليات كجزء من إنعاش السوائل حسب تقييم الطبيب.
الجرعة بالتفصيل
الجرعة تعتمد على شدة نقص الحجم والاستجابة السريرية.
يعطى بالتسريب الوريدي ويعاير حسب ضغط الدم والنبض وإدرار البول ومؤشرات التروية.
قد تعطى جرعات على دفعات متكررة حسب الحاجة ضمن بروتوكول الإنعاش.
لا يوجد حد جرعة واحد ثابت ويعتمد على الحالة وخطر التمييع الدموي.
كبار السن
يستخدم بحذر بسبب خطر زيادة الحمل الحجمي وقصور القلب.
تعاير الجرعة ببطء مع مراقبة العلامات الحيوية والاحتقان الرئوي.
تعديل الجرعة
في قصور القلب أو الفشل الكلوي يلزم الحذر الشديد لأن خطر فرط الحجم واحتباس السوائل أعلى.
تعدل الجرعة حسب الاستجابة وقيود السوائل ومراقبة التوازن المائي.
طريقة الاستعمال
يعطى وريديا عبر تسريب.
في الصدمة قد يعطى بسرعة حسب الحاجة مع مراقبة لصيقة.
يجب استخدام خط وريدي مناسب ومراقبة الضغط والنبض والأكسجة.
عند إعطاء كميات كبيرة يلزم مراقبة تخثر الدم والهيموغلوبين والشوارد.
موانع الاستعمال
فرط التحسس للجيلاتين أو لأي من مكونات المحلول.
فرط حجم الدم أو فشل قلب احتقاني غير مضبوط.
وذمة رئوية.
حالات اضطراب تخثر شديد قد تتفاقم بالتميع حسب تقدير الطبيب.
الآثار الجانبية
تفاعلات تحسسية قد تكون شديدة مثل شرى أو تشنج قصبي أو هبوط ضغط.
غثيان أو قشعريرة أو حمى عابرة.
تميع الدم مع انخفاض عوامل التخثر أو الصفيحات عند إعطاء كميات كبيرة.
قد يسبب زيادة حجم أو وذمة إذا أعطي بكمية كبيرة أو عند قابلية احتباس السوائل.
قد يحدث حكة أو طفح جلدي.
الاحتياطات
يلزم الاستعداد لعلاج التأق خصوصا عند بدء التسريب.
يستخدم بحذر عند مرضى الربو أو تاريخ حساسية شديدة.
يلزم مراقبة التخثر عند إعطاء كميات كبيرة أو عند وجود نزف.
لا يغني عن نقل الدم عند وجود نزف شديد مع انخفاض الهيموغلوبين.
يفضل إعادة تقييم الحاجة باستمرار وتجنب الإفراط في السوائل.
التداخلات الدوائية بالتفصيل
لا توجد تداخلات دوائية نوعية شائعة.
الأثر الأهم هو التمييع عند مشاركته مع مميعات الدم أو عند وجود نزف مما قد يزيد خطر النزف.
المشاركة مع محاليل أخرى تتطلب الانتباه لتوازن السوائل والشوارد.
الحركية الدوائية
يبقى بشكل أساسي ضمن الحيز الوعائي لفترة محدودة ثم يتوزع ويطرح.
يطرح عبر الكلى بعد تفكيك الجزيئات مع جزء قد يطرح عبر مسارات أخرى.
مدة التأثير تعتمد على الجرعة والحالة الدورانية.
الاستخدام أثناء الحمل
قد يستخدم في الإنعاش عند الضرورة وتحت إشراف اختصاصي مع موازنة الفائدة مقابل الخطر.
الاستخدام أثناء الرضاعة
لا توجد عادة مشكلة خاصة متوقعة عند الاستخدام الإسعافي لكن القرار يكون حسب تقييم الطبيب.
الاستخدام عند الأطفال
قد يستخدم في الأطفال في حالات إنعاش محددة وبجرعات يحددها اختصاصي مع مراقبة دقيقة بسبب خطر فرط الحجم والحساسية.
ملاحظات مهمة
هو موسع حجم مؤقت ولا يعالج سبب النزف أو الصدمة.
المخاطر الأهم هي التحسس والتميع وفرط الحجم لذلك يلزم مراقبة لصيقة.
السوائل البلورية ونقل الدم قد تكون أولى أو مرافقة حسب الحالة السريرية.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق