الاسم التجاري
Zanosar
الاسم العلمي
Streptozocin
ستربتوزوسين
الأشكال الدوائية
يتوفر على شكل مسحوق لتحضير محلول للتسريب الوريدي.
يعطى وريديا فقط ضمن مراكز الأورام.
التصنيف الدوائي
دواء مضاد للسرطان.
عامل مؤلكل من مجموعة النيتروزويوريا.
آلية العمل
يدخل الخلايا عبر ناقل الغلوكوز GLUT2 بدرجة أعلى في خلايا بيتا البنكرياسية وبعض أورامها.
يسبب أذية للدنا عبر التأثير المؤلكل مما يؤدي إلى موت الخلايا الورمية.
يمتلك أيضا تأثيرا ساما على خلايا بيتا وقد يسبب أو يزيد اضطراب سكر الدم.
دواعي الاستعمال
يستعمل لعلاج الأورام العصبية الصماوية البنكرياسية المنتشرة أو غير القابلة للاستئصال.
قد يستخدم ضمن نظم مشاركة مع أدوية كيمياوية أخرى حسب بروتوكول الأورام.
الجرعة بالتفصيل
تعتمد الجرعة على البروتوكول المعتمد وحالة المريض ووظائف الكلى والدم.
نظام شائع هو 500 ملغم لكل متر مربع يوميا لمدة 5 أيام وتكرر الدورة كل 6 أسابيع.
نظام آخر شائع هو 1000 ملغم لكل متر مربع مرة أسبوعيا.
قد يعطى بالاشتراك مع 5 فلورويوراسيل أو دوكسوروبيسين ضمن بروتوكولات معينة.
تحدد مدة العلاج حسب الاستجابة والسمية.
تخفيض الجرعة أو تأجيلها يعتمد على سمية الكلى وتعداد الدم.
كبار السن
لا يوجد تعديل جرعة ثابت بسبب العمر وحده.
يلزم حذر أكبر بسبب خطر السمية الكلوية واضطرابات الشوارد والسكري.
تعديل الجرعة
يلزم تعديل الجرعة أو إيقافه عند تدهور وظائف الكلى لأنه سام كلوي بشكل واضح.
تعدل الجرعة عند نقص الكريات البيضاء أو الصفيحات حسب البروتوكول.
يلزم الحذر عند مرضى لديهم قصور كلوي سابق أو سكري غير مضبوط.
طريقة الاستعمال
يعطى كتسريب وريدي فقط وتحت إشراف اختصاصي أورام.
يعطى عادة مع إماهة وريدية جيدة قبل وبعد التسريب لتقليل السمية الكلوية.
قد تعطى أدوية مضادة للغثيان قبل الجرعة.
تتم مراقبة العلامات الحيوية أثناء التسريب.
موانع الاستعمال
فرط التحسس للدواء.
قصور كلوي شديد قد يمنع الاستعمال حسب تقييم اختصاصي.
الآثار الجانبية
سمية كلوية وهي من أهم الآثار وقد تكون شديدة.
غثيان وقيء شديدان شائعان.
تثبيط نقي العظم مع نقص كريات بيضاء أو صفيحات أو فقر دم.
ارتفاع إنزيمات الكبد.
اضطرابات سكر الدم وقد يحدث فرط سكر أو سكري.
تعب وفقد شهية.
قد يحدث التهاب فم أو إسهال.
الاحتياطات
مراقبة وظائف الكلى قبل كل جرعة وخلال العلاج ضرورية.
الإماهة الجيدة وتقليل الأدوية السامة للكلية يساعدان على خفض الخطر.
مراقبة تعداد الدم ضرورية لتجنب الإنتانات والنزف.
مراقبة سكر الدم ضرورية خاصة عند مرضى السكري أو من لديهم قابلية.
أي قلة بول أو تورم أو تعب شديد أو حرارة تستدعي مراجعة طبية عاجلة.
التداخلات الدوائية بالتفصيل
الأدوية السامة للكلية مثل أمينوغليكوزيدات وأمفوتيريسين ب وبعض مضادات الالتهاب قد تزيد خطر السمية الكلوية.
مشاركة أدوية كيمياوية أخرى مثبطة للنقي تزيد خطر نقص الدم.
الكورتيكوستيرويدات أو أدوية السكري قد تحتاج تعديل بسبب اضطراب سكر الدم خلال العلاج.
الحركية الدوائية
يعطى وريديا ويطرح بشكل مهم عبر الكلى.
التعرض يزيد عند قصور الكلى مما يرفع السمية.
الاستخدام أثناء الحمل
مضاد استطباب غالبا لأنه قد يسبب أذى للجنين.
يجب استخدام وسائل منع حمل فعالة أثناء العلاج ولمدة يحددها الطبيب بعد آخر جرعة.
الاستخدام أثناء الرضاعة
لا يوصى بالرضاعة أثناء العلاج.
الاستخدام عند الأطفال
ليس استعمالا روتينيا عند الأطفال إلا ضمن بروتوكولات اختصاصية نادرة.
ملاحظات مهمة
السمية الكلوية هي الخطر الأبرز لذلك الإماهة والمراقبة المخبرية أساسية.
الغثيان قد يكون شديدا لذلك غالبا يحتاج مضادات قيء قوية قبل الجرعة.
اختيار النظام العلاجي يكون ضمن مركز أورام مع متابعة لصيقة للاستجابة والسمية.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق