الاسم التجاري
Streptomycin sulfate injection
الاسم العلمي
Streptomycin
ستربتومايسين
الأشكال الدوائية
يتوفر على شكل مسحوق للحقن يحضر كمحلول للحقن العضلي أو التسريب الوريدي حسب البروتوكول
الاستعمال يكون داخل المستشفى أو تحت إشراف طبي
التصنيف الدوائي
مضاد حيوي من مجموعة الأمينوغليكوزيدات
قاتل للجراثيم عبر تثبيط تصنيع البروتين
آلية العمل
يرتبط بالوحدة 30S من الريبوسوم الجرثومي
يؤدي إلى أخطاء في قراءة الشفرة الوراثية ويثبط تصنيع البروتين
فعاليته تعتمد على التركيز وتكون أفضل ضد بعض الجراثيم الهوائية سلبية الغرام وبعض المتفطرات
لا يعمل بشكل جيد ضد الجراثيم اللاهوائية لأن دخوله للخلية يحتاج نقل يعتمد على الأكسجين
دواعي الاستعمال
يستعمل ضمن نظم علاج السل في حالات مختارة وبروتوكولات محددة
يستعمل لعلاج الطاعون في بعض الأنظمة العلاجية
يستعمل لعلاج التولاريميا
قد يستخدم بالمشاركة مع مضاد بيتا لاكتام لعلاج التهاب شغاف القلب بالمعويات ضمن حالات مختارة
استخدامه في الإنتانات الشائعة أصبح أقل بسبب السمية وتوفر بدائل أحدث
الجرعة بالتفصيل
الجرعة تحدد حسب الاستطباب ووظائف الكلى والعمر والوزن ونتائج المزرعة
في السل عند البالغين تعطى عادة 15 ملغم/كغم مرة يوميا بحد أقصى 1000 ملغم يوميا
عند عمر أكبر من 59 سنة قد تستخدم 10 ملغم/كغم بحد أقصى 750 ملغم يوميا حسب البروتوكول
في الطاعون تعطى عادة 15 ملغم/كغم كل 12 ساعة بحد أقصى 2000 ملغم يوميا لمدة تقارب 10 أيام
في التولاريميا عند البالغين تعطى عادة 1000 ملغم كل 12 ساعة لمدة تقارب 10 أيام وقد تمتد حسب الاستجابة
في التهاب الشغاف بالمعويات قد تعطى جرعات مقسمة مثل 7.5 ملغم/كغم كل 12 ساعة بالمشاركة مع مضاد مناسب ويكون الضبط حسب اختصاصي
لا ينصح بضبط الجرعات أو تبديلها دون مراقبة سريرية ومخبرية
كبار السن
يزداد خطر السمية السمعية والدهليزية والكلوية
يفضل استخدام أقل جرعة فعالة مع مراقبة لصيقة ووضع حد أعلى مناسب حسب البروتوكول
تعديل الجرعة
يلزم تعديل الجرعة أو إطالة الفاصل الزمني في القصور الكلوي
الضبط يعتمد على تصفية الكرياتينين وقد يتطلب مراقبة مستويات الدواء عند توفرها
تزداد خطورة السمية عند الجرعات العالية أو العلاج المطول أو التجفاف
طريقة الاستعمال
يعطى غالبا حقنا عضليا عميقا
قد يعطى وريديا في بعض البروتوكولات وتحت إشراف مركز مختص
يجب الإماهة الجيدة ما لم يكن هناك مانع طبي
تتم مراقبة السمع والتوازن ووظائف الكلى أثناء العلاج
موانع الاستعمال
فرط التحسس للأمينوغليكوزيدات
حالات وهن عضلي وبيل قد تتفاقم بسبب خطر الحصر العصبي العضلي ويحتاج الأمر لتقييم صارم
التزامن مع حالات تستدعي تجنب الأدوية السامة للسمع أو الكلى قدر الإمكان
الآثار الجانبية
سمية سمعية قد تصل إلى ضعف سمع دائم
سمية دهليزية مثل دوار وغثيان وترنح واضطراب توازن
سمية كلوية مع ارتفاع كرياتينين أو نقص إدرار بول
حصر عصبي عضلي قد يسبب ضعف تنفس خاصة عند القابلية
طفح جلدي أو حمى دوائية أو تفاعلات تحسسية
ألم في موضع الحقن
الاحتياطات
تجنب الاستخدام المطول قدر الإمكان لأن السمية تزداد مع المدة
تصحيح نقص البوتاسيوم أو نقص المغنيسيوم مهم لأنهما يزيدان خطر السمية
إبلاغ الطبيب فورا عند طنين أذن أو نقص سمع أو دوار شديد أو قلة بول
يلزم الحذر عند الحمل الكلوي الزائد أو التجفاف أو كبار السن
التداخلات الدوائية بالتفصيل
الأدوية السامة للكلية مثل فانكومايسين وأمفوتيريسين ب وسيسبلاتين تزيد خطر السمية الكلوية
مدرات العروة مثل فوروسيميد قد تزيد خطر السمية السمعية خصوصا مع جرعات عالية أو إعطاء وريدي سريع
المشاركة مع مرخيات عضلية أو أدوية تخدير قد تزيد خطر الحصر العصبي العضلي
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قد تزيد خطر أذية الكلى عند بعض المرضى
يفضل مراجعة كامل قائمة الأدوية قبل البدء
الحركية الدوائية
يمتص جيدا بعد الحقن العضلي
يتوزع في السوائل خارج الخلوية
يطرح بشكل أساسي عبر الكلى دون استقلاب مهم
يتراكم عند القصور الكلوي مما يرفع السمية
الاستخدام أثناء الحمل
لا يفضل لأنه قد يسبب أذية سمعية للجنين
يستخدم فقط عند الضرورة القصوى وتحت إشراف اختصاصي مع موازنة الفائدة مقابل الخطر
الاستخدام أثناء الرضاعة
يمر إلى الحليب بكميات قليلة عادة
غالبا تكون الخطورة منخفضة لكن يفضل المتابعة الطبية خاصة عند الرضع حديثي الولادة
الاستخدام عند الأطفال
يستخدم في حالات محددة وبجرعات محسوبة على الوزن وتحت إشراف اختصاصي
تكون الحاجة لمراقبة السمع والكلى مهمة بشكل خاص
ملاحظات مهمة
هذا الدواء يحتاج متابعة مخبرية وسريرية دقيقة بسبب هامش أمان ضيق
اختيار استعماله يفضل أن يكون موجها بنتائج المزرعة والحساسية وبروتوكولات معتمدة
إذا أخبرتني الاستطباب المطلوب لديك مثل السل أو الطاعون أو التولاريميا سأكتب الجرعة بشكل مخصص أكثر لنفس الحالة فقط
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق