الاسم التجاري
Nithiodote
نيثيودوت
الاسم العلمي
نتريت الصوديوم + ثيوسلفات الصوديوم
الأشكال الدوائية
محلولان للحقن الوريدي ضمن مجموعة إسعافية واحدة
أمبول منفصل لنتريت الصوديوم
أمبول منفصل لثيوسلفات الصوديوم
التركيز / العيارات المتوفرة
نتريت الصوديوم أمبول بتركيز شائع 3 بالمئة
ثيوسلفات الصوديوم أمبول بتركيز شائع 25 بالمئة
العيارات الدقيقة قد تختلف حسب الشركة
التصنيف الدوائي
مضاد سموم
علاج إسعافي لتسمم السيانيد
آلية العمل
نتريت الصوديوم يحول الهيموغلوبين إلى ميثيموغلوبين.
الميثيموغلوبين يرتبط بالسيانيد ويحرره من إنزيمات التنفس الخلوية.
ثيوسلفات الصوديوم يعمل كمانح للكبريت.
يساعد إنزيم روداناز على تحويل السيانيد إلى ثيوسيانات أقل سمية.
الثيوسيانات تُطرح عن طريق الكلى.
دواعي الاستعمال
علاج تسمم السيانيد الحاد المؤكد أو المشتبه به بشدة.
يُستخدم فقط في الحالات الإسعافية المهددة للحياة.
الجرعة بالتفصيل
البالغون نتريت الصوديوم.
جرعة وريدية 300 ملغ تُعطى ببطء.
تعادل عادة 10 مل من محلول 3 بالمئة.
البالغون ثيوسلفات الصوديوم.
جرعة وريدية 12.5 غرام تُعطى بعد الانتهاء من نتريت الصوديوم.
الأطفال نتريت الصوديوم.
جرعة 0.2 مل لكل كغ من محلول 3 بالمئة.
الجرعة القصوى 10 مل.
الأطفال ثيوسلفات الصوديوم.
جرعة 400 ملغ لكل كغ وريدياً.
الجرعة القصوى 12.5 غرام.
طريقة الإعطاء
يُعطى نتريت الصوديوم أولاً وريدياً ببطء.
يُعطى ثيوسلفات الصوديوم مباشرة بعده وريدياً.
يجب أن يتم الإعطاء ضمن وحدة إسعاف أو عناية مركزة.
التحضير بالتفصيل
يُستخدم المحلول الجاهز في الأمبولات.
لا يُخلط الدواءان في نفس الحقنة.
يُعطى كل دواء على حدة حسب الترتيب الصحيح.
موانع الاستعمال
لا توجد موانع مطلقة في حالات التسمم المهدد للحياة.
يُستخدم بحذر عند وجود فقر دم شديد أو نقص أكسجة شديد.
تحذيرات مهمة
نتريت الصوديوم قد يسبب ميثيموغلوبينية مفرطة.
قد يحدث هبوط ضغط شديد عند الإعطاء السريع.
خطر السمية يزداد عند الجرعات الزائدة أو التأخير في العلاج.
الاحتياطات
مراقبة ضغط الدم بشكل مستمر.
مراقبة مستوى الأكسجة والوعي.
الحذر عند مرضى فقر الدم أو أمراض القلب.
الآثار الجانبية
صداع.
دوار.
غثيان.
هبوط ضغط الدم.
تسرع قلب.
ميثيموغلوبينية عند الجرعات العالية.
التداخلات الدوائية
قد تتفاقم التأثيرات الخافضة للضغط مع موسعات وعائية أخرى.
الأدوية التي تقلل نقل الأكسجين قد تزيد خطورة الميثيموغلوبينية.
الحركية الدوائية
نتريت الصوديوم يبدأ تأثيره بسرعة بعد الإعطاء الوريدي.
ثيوسلفات الصوديوم يُستقلب إلى ثيوسيانات.
الثيوسيانات تُطرح بشكل رئيسي عبر الكلى.
تعديل الجرعة
تُراعى الجرعات القصوى بدقة خاصة عند الأطفال.
قد تُخفض الجرعة عند فقر الدم الشديد حسب التقييم الطبي.
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم فقط عند الضرورة القصوى لإنقاذ حياة الأم.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يُستخدم في الحالات الإسعافية فقط.
يُقيّم الإرضاع لاحقًا حسب الحالة السريرية.
الاستخدام عند الأطفال
يُستخدم وفق الجرعات المحسوبة بالوزن.
يتطلب مراقبة دقيقة في وحدة متخصصة.
الجرعة الزائدة
قد تسبب ميثيموغلوبينية شديدة.
قد تسبب هبوط ضغط مهدد للحياة.
العلاج داعم وقد يتطلب أزرق الميثيل في حالات مختارة.
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة.
يحفظ بعيدًا عن الضوء.
يحفظ ضمن مجموعات مضادات السموم المخصصة للطوارئ.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق