الاسم التجاري
بايفاڤو
Byfavo
أنيريم
Anerem
الاسم العلمي
ريميمـازولام
Remimazolam
قد يُسجّل كملح بيسيلات
Remimazolam besilate
الأشكال الدوائية
مسحوق مجفد لتحضير محلول للحقن الوريدي.
مركز لتحضير محلول للتسريب الوريدي في بعض الأسواق.
التركيز / العيارات المتوفرة
تختلف حسب البلد والشركة.
من العيارات الشائعة في القوارير
20 ملغم
50 ملغم
ويُحضّر بتركيز نهائي يعتمد على طريقة الحل بالمذيب وفق النشرة.
التصنيف الدوائي
مهدئ ومنوم.
بنزوديازيبين قصير المفعول.
آلية العمل
يعزز تأثير الناقل العصبي GABA على مستقبلات GABA-A.
يزيد التثبيط العصبي المركزي مما يسبب تهدئة وقلقًا أقل وفقدان وعي بحسب الجرعة.
يتميز ببداية تأثير سريعة ومدة قصيرة نسبيًا.
دواعي الاستعمال
التهدئة الإجرائية لدى البالغين لإجراءات قصيرة مثل بعض إجراءات التنظير أو التدخلات القصيرة وفق الاعتماد المحلي.
قد يكون معتمدًا في بعض البلدان للتحريض والمحافظة على التخدير العام لدى البالغين وفق النشرات المحلية.
الجرعة بالتفصيل
تختلف الجرعة حسب البلد والبروتوكول ووجود أدوية مرافقة مثل المسكنات الأفيونية وحسب عمر المريض وحالته.
التهدئة الإجرائية لدى البالغين
جرعة بدء وريدية تعطى ببطء خلال نحو دقيقة ثم تُعاير جرعات إضافية صغيرة حسب الاستجابة السريرية وعمق التهدئة المطلوب.
قد تُستخدم جرعة بدء أعلى عند عدم استخدام مسكن أفيوني، وجرعة بدء أقل عند استخدام مسكن أفيوني.
تُعطى الجرعات الإضافية على فترات متباعدة قصيرة مع إعادة تقييم مستوى التهدئة والتنفس والدوران.
التخدير العام
قد تُستخدم أنظمة تسريب وريدي للتحريض ثم المحافظة، وتُعاير حسب فقدان الوعي والعلامات الحيوية وعمق التخدير.
يُحدد النظام بدقة بواسطة طبيب التخدير وفق البروتوكول المعتمد في بلدك.
طريقة الإعطاء
يعطى وريدياً فقط.
يجب أن يُعطى بواسطة كادر صحي متمرس بالتهدئة أو التخدير مع توفر تجهيزات دعم التنفس والإنعاش.
التحضير بالتفصيل
يُحل المسحوق بالمذيب المرفق أو بالمذيب المحدد في النشرة.
يُحرّك بلطف حتى يذوب دون رج عنيف.
يُسحب الحجم المطلوب ويُعطى حقنًا وريديًا بطيئًا أو كتسريب حسب الاستطباب.
لا يُخلط مع أدوية أخرى في نفس المحقنة أو نفس الكيس إلا إذا نصّت النشرة على التوافق.
تُتبع مدد الصلاحية بعد التحضير حسب تعليمات الشركة لأن الثبات يختلف بين المستحضرات.
موانع الاستعمال
تحسس معروف تجاه ريميمـازولام أو أي بنزوديازيبين أو أي من مكونات المستحضر.
تحذيرات مهمة
قد يسبب تثبيطًا تنفسيًا أو توقف تنفس خاصة مع الأفيونات أو المهدئات الأخرى أو لدى المرضى مرتفعي الخطورة.
قد يسبب انخفاض ضغط الدم أو بطء القلب.
قد تحدث تفاعلات عكسية مثل هياج أو تهيج عند بعض المرضى.
قد يسبب فقدان الذاكرة المؤقت.
يتوفر ترياق معاكس للبنزوديازيبينات وهو فلومازينيل ويُستخدم حسب تقدير الطبيب عند اللزوم.
لا يُستخدم لتدبير طارئ ذاتي ويستلزم مراقبة طبية مستمرة.
الاحتياطات
الحذر عند كبار السن والضعفاء ومرضى الانسداد الرئوي أو انقطاع النفس أثناء النوم.
الحذر عند القصور الكبدي لأن الاستقلاب قد يتأثر.
مراقبة التأكسج والتهوية والضغط ونظم القلب طوال الإعطاء وبعده حتى زوال التأثير.
تجنّب القيادة أو تشغيل الآلات بعد الإجراء حتى يسمح الطبيب بذلك.
الآثار الجانبية
شائعة
انخفاض ضغط الدم.
هبوط أو بطء تنفس.
غثيان أو قيء.
صداع.
دوار أو نعاس.
أقل شيوعًا
بطء القلب.
سعال أو تهيج بالحلق خلال الإجراءات.
هياج أو ارتباك بعد الإفاقة.
نادرة وخطيرة
تثبيط تنفسي شديد أو توقف تنفس.
هبوط ضغط شديد.
تفاعل تحسسي شديد.
التداخلات الدوائية
يزداد التثبيط التنفسي والنعاس عند المشاركة مع الأفيونات والكحول والمهدئات والمنومات ومضادات الهيستامين المهدئة.
قد تتغير مستوياته مع مثبطات أو محفزات إنزيم CYP3A4 حسب الحالة، لذلك تُراجع الأدوية المرافقة خصوصًا مضادات الفطريات الأزولية وبعض المضادات الحيوية وبعض أدوية الصرع.
تعديل الجرعات يتم فقط من قبل الفريق الطبي.
الحركية الدوائية
بداية تأثير سريعة ومدة قصيرة نسبيًا.
يُستقلب بشكل أساسي في الكبد إلى مستقلبات أقل فعالية ثم يُطرح عبر الكلى.
تعديل الجرعة
قد يلزم خفض الجرعة الأولية وتقليل جرعات المعايرة لدى كبار السن أو المرضى الضعفاء.
قد يلزم الحذر وخفض الجرعات في القصور الكبدي.
تُعاير الجرعة حسب الاستجابة السريرية والمراقبة.
الاستخدام أثناء الحمل
البيانات البشرية محدودة.
يُستخدم فقط إذا فاقت الفائدة المتوقعة المخاطر المحتملة وبقرار اختصاصي.
الاستخدام أثناء الرضاعة
المعطيات محدودة.
يُستخدم بحذر وبعد موازنة الفائدة والمخاطر وقد يُنصح بإجراءات احترازية مؤقتة حسب توجيه الطبيب.
الاستخدام عند الأطفال
يعتمد على الاعتماد المحلي.
في كثير من الأنظمة لا يكون معتمدًا روتينيًا للأطفال.
الجرعة الزائدة
قد تسبب نعاسًا شديدًا وتثبيطًا تنفسيًا وهبوط ضغط.
العلاج داعم ويتضمن دعم التنفس والدورة الدموية، وقد يُستخدم فلومازينيل حسب تقييم الطبيب.
التخزين
يحفظ حسب تعليمات الشركة.
غالبًا بدرجة حرارة مضبوطة بعيدًا عن الضوء.
بعد التحضير تُتبع شروط الثبات والصلاحية المذكورة في النشرة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق