الاسم التجاري
ألتيڤا
Ultiva
الاسم العلمي
ريميـفنتانيل
Remifentanil
غالبًا على شكل ملح هيدروكلوريد
Remifentanil hydrochloride
الأشكال الدوائية
مسحوق مجفد لتحضير محلول للحقن الوريدي أو للتسريب الوريدي.
التركيز / العيارات المتوفرة
قوارير تحتوي عادة على
1 ملغم
2 ملغم
5 ملغم
يُحضّر التركيز النهائي حسب طريقة الحل والتخفيف.
التصنيف الدوائي
مسكن أفيوني قوي.
ناهض لمستقبلات مو الأفيونية.
قصير جدًا في مدة التأثير.
آلية العمل
يرتبط بمستقبلات مو الأفيونية في الجهاز العصبي المركزي.
يثبط نقل الإحساس بالألم ويؤدي إلى تسكين قوي.
يتميز بتحلل سريع بواسطة إستيرازات البلازما والأنسجة مما يؤدي إلى بداية سريعة ونهاية تأثير سريعة جدًا.
دواعي الاستعمال
تسكين الألم أثناء التخدير العام لدى البالغين والأطفال وفق الاعتماد المحلي.
التحريض والمحافظة على التخدير العام بالاشتراك مع أدوية منومة.
تسكين الألم أثناء الإجراءات الجراحية أو التداخلية التي تتطلب تحكمًا دقيقًا وسريعًا بعمق التسكين.
الجرعة بالتفصيل
تُعاير الجرعة حسب الاستطباب ونوع الجراحة وعمر المريض وحالته السريرية.
التخدير العام
يُعطى كتسريب وريدي مستمر.
قد تُستخدم جرعة تحميل صغيرة متبوعة بتسريب مستمر يُعدل حسب الاستجابة السريرية.
الإجراءات القصيرة
يُستخدم كتسريب بجرعات أقل مع معايرة دقيقة.
تُحدد الجرعات بدقة فقط من قبل طبيب التخدير.
طريقة الإعطاء
يعطى وريدياً فقط.
لا يُعطى عضليًا أو تحت الجلد.
التحضير بالتفصيل
يُحل المسحوق بالمذيب المناسب حسب النشرة.
يُخفف للوصول إلى التركيز المطلوب للتسريب.
يُستخدم خط وريدي منفصل أو يُغسل الخط قبل وبعد الإعطاء.
لا يُخلط مع أدوية أخرى إلا إذا ثبت التوافق.
يُستخدم فور التحضير أو خلال مدة الصلاحية المحددة.
موانع الاستعمال
تحسس معروف تجاه ريميفنتانيل أو أي من الأفيونات أو مكونات المستحضر.
الاستخدام خارج بيئة مجهزة للتخدير والإنعاش.
تحذيرات مهمة
قد يسبب تثبيطًا تنفسيًا شديدًا أو توقف تنفس.
قد يسبب تيبس جدار الصدر عند الإعطاء السريع بجرعات عالية.
قد يسبب بطء القلب أو انخفاض ضغط الدم.
يجب توفر تجهيزات دعم التنفس والإنعاش بشكل دائم أثناء الاستخدام.
التأثير يزول بسرعة بعد إيقاف التسريب وقد يحدث ألم حاد ارتدادي إذا لم يُخطط لتسكين بديل.
الاحتياطات
الحذر عند كبار السن والمرضى الضعفاء.
الحذر عند مرضى الانسداد الرئوي أو انقطاع النفس أثناء النوم.
المراقبة المستمرة للتنفس والتأكسج وضغط الدم ونظم القلب.
التخطيط المسبق لتسكين بديل قبل إيقاف التسريب.
الآثار الجانبية
شائعة
تثبيط تنفسي.
انخفاض ضغط الدم.
بطء القلب.
غثيان أو قيء.
تيبس عضلي.
أقل شيوعًا
حكة.
ارتعاش.
احتباس بول.
نادرة وخطيرة
توقف تنفس.
هبوط ضغط شديد.
تفاعل تحسسي شديد.
التداخلات الدوائية
يزداد التثبيط التنفسي عند المشاركة مع أدوية منومة أو مهدئة أو بنزوديازيبينات أو كحول.
يُستخدم عادة ضمن بروتوكولات تخدير مدروسة مع أدوية أخرى تحت إشراف اختصاصي.
الحركية الدوائية
بداية تأثير سريعة جدًا.
مدة تأثير قصيرة جدًا.
يُستقلب بسرعة بواسطة إستيرازات غير نوعية في البلازما والأنسجة.
لا يعتمد على وظائف الكبد أو الكلى بشكل كبير.
تعديل الجرعة
غالبًا لا يحتاج تعديل جرعة في القصور الكلوي أو الكبدي بسبب طريقة استقلابه.
قد يلزم خفض الجرعات لدى كبار السن أو المرضى الضعفاء.
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم فقط إذا فاقت الفائدة المتوقعة المخاطر المحتملة وتحت إشراف اختصاصي تخدير.
الاستخدام أثناء الرضاعة
المعطيات محدودة.
يُستخدم بحذر وفق تقييم طبي، وغالبًا يكون التعرض قصيرًا بسبب قصر مدة التأثير.
الاستخدام عند الأطفال
مُستخدم في طب التخدير لدى الأطفال وفق بروتوكولات معتمدة وتحت إشراف اختصاصي.
الجرعة الزائدة
تسبب تثبيطًا تنفسيًا شديدًا وهبوط ضغط وبطء قلب.
العلاج داعم ويتضمن دعم التنفس والدورة الدموية.
يمكن استخدام نالوكسون كمضاد للأفيونات حسب الحاجة.
التخزين
يحفظ حسب تعليمات الشركة.
عادة بدرجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الضوء.
بعد التحضير تُراعى مدة الصلاحية المحددة.
ملاحظات خاصة
دواء عالي الدقة يتطلب خبرة تخديرية ومراقبة مستمرة.
التخطيط الجيد لتسكين بديل ضروري لتجنب الألم الشديد بعد إيقاف التسريب.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق