الاسم التجاري
تريتاس بلس
Tritace Plus
Altace HCT
الاسم العلمي
راميبريل + هيدروكلوروثيازيد
Ramipril + Hydrochlorothiazide
الأشكال الدوائية
أقراص فموية مركّبة.
التركيز / العيارات المتوفرة
تختلف حسب البلد والشركة.
من العيارات الشائعة
2.5 ملغم راميبريل + 12.5 ملغم هيدروكلوروثيازيد
5 ملغم راميبريل + 12.5 ملغم هيدروكلوروثيازيد
5 ملغم راميبريل + 25 ملغم هيدروكلوروثيازيد
10 ملغم راميبريل + 25 ملغم هيدروكلوروثيازيد
التصنيف الدوائي
خافض ضغط دم مركّب.
مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
مدر بول من زمرة الثيازيدات.
آلية العمل
راميبريل يثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مما يقلل تشكل الأنجيوتنسين II ويخفض المقاومة الوعائية وإفراز الألدوستيرون.
هيدروكلوروثيازيد يزيد طرح الصوديوم والماء عبر الكلى مما يقلل حجم السوائل والدوران الدموي.
التأثير المشترك يؤدي إلى خفض ضغط الدم بشكل إضافي مقارنة بكل دواء على حدة.
دواعي الاستعمال
علاج ارتفاع ضغط الدم.
يُستخدم عند عدم كفاية السيطرة بجرعات مناسبة من راميبريل أو هيدروكلوروثيازيد منفردين.
الجرعة بالتفصيل
تُحدد الجرعة حسب استجابة المريض وضغط الدم والتحمل.
غالبًا يُحوَّل المريض إلى التركيبة الثابتة بعد استقرار الجرعة على المكونات الفردية.
تُؤخذ مرة واحدة يوميًا عادة.
طريقة الإعطاء
يعطى فمويًا.
يُفضّل تناوله في نفس الوقت يوميًا.
يمكن تناوله مع أو بدون طعام.
التحضير بالتفصيل
تُبلع الأقراص كاملة مع الماء.
لا تُكسر أو تُسحق إلا إذا نصّت النشرة على ذلك.
الالتزام اليومي مهم لتحقيق السيطرة على الضغط.
موانع الاستعمال
تحسس معروف تجاه راميبريل أو هيدروكلوروثيازيد أو مثبطات ACE أو مشتقات السلفوناميد.
وذمة وعائية سابقة مرتبطة باستخدام مثبطات ACE.
قصور كلوي شديد أو انقطاع البول.
قصور كبدي شديد.
الحمل.
تحذيرات مهمة
قد يسبب انخفاض ضغط شديد خاصة بعد الجرعة الأولى أو عند نقص الحجم.
قد يسبب اضطرابات شوارد مثل نقص الصوديوم أو البوتاسيوم أو زيادته.
قد يسبب تدهور وظيفة الكلى خاصة عند تضيق الشريان الكلوي.
خطر الوذمة الوعائية موجود ويتطلب إيقاف الدواء فورًا.
الاحتياطات
مراقبة ضغط الدم خاصة في بداية العلاج.
مراقبة وظائف الكلى والشوارد بشكل دوري.
الحذر عند كبار السن أو مرضى الجفاف.
الحذر عند مرضى السكري بسبب تأثيره على سكر الدم والشوارد.
تجنب التعرض الشديد للشمس بسبب احتمال التحسس الضوئي من الثيازيدات.
الآثار الجانبية
شائعة
دوار.
صداع.
سعال جاف.
تعب.
كثرة التبول في بداية العلاج.
أقل شيوعًا
اضطرابات شوارد.
غثيان.
طفح جلدي.
تشنجات عضلية.
نادرة وخطيرة
وذمة وعائية.
هبوط ضغط شديد.
فشل كلوي حاد.
اضطرابات نظم قلبية ثانوية لاضطراب الشوارد.
التداخلات الدوائية
يزداد خطر انخفاض الضغط مع مدرات البول الأخرى أو موسعات الأوعية.
يزداد خطر فرط بوتاسيوم الدم مع مكملات البوتاسيوم أو مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم.
قد تقل فعاليته مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
قد يزيد من تأثير الليثيوم السمي.
الحركية الدوائية
راميبريل يتحول إلى راميبريلات الفعّال ويستقلب في الكبد.
هيدروكلوروثيازيد يُطرح بشكل رئيسي عبر الكلى.
يبدأ التأثير خلال ساعات ويستمر طوال اليوم.
تعديل الجرعة
قد يلزم تعديل الجرعة في القصور الكلوي.
يُستخدم بحذر في القصور الكبدي.
قد يلزم خفض الجرعة عند كبار السن.
الاستخدام أثناء الحمل
ممنوع.
قد يسبب أذى خطيرًا للجنين خاصة في الثلثين الثاني والثالث.
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير موصى به عادة.
يُستخدم فقط بعد تقييم طبي دقيق أو اختيار بديل أنسب.
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد عادة للاستخدام لدى الأطفال.
الجرعة الزائدة
قد تسبب هبوط ضغط شديد واضطرابات شوارد.
العلاج داعم مع مراقبة الضغط والشوارد ووظيفة الكلى.
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة.
بعيدًا عن الرطوبة والحرارة.
يحفظ في العبوة الأصلية.
ملاحظات خاصة
التركيبات الثابتة تحسّن الالتزام العلاجي لكنها تتطلب اختيار الجرعة المناسبة مسبقًا.
يجب إبلاغ الطبيب فورًا عند تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان أو حدوث دوار شديد.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق