الاسم التجاري
نـوكسافيل
Noxafil
الاسم العلمي
بوساكونازول
Posaconazole
الأشكال الدوائية
معلق فموي
أقراص فموية ذات تحرير متأخر
محلول وريدي
التركيز / العيارات المتوفرة
معلق فموي 40 ملغم لكل مل
أقراص 100 ملغم
محلول وريدي 300 ملغم
التصنيف الدوائي
مضاد فطريات
من زمرة الآزولات واسعة الطيف
آلية العمل
يثبط إنزيم لانستيرول 14 ألفا ديميثيلاز
يمنع تصنيع الإرغوستيرول الضروري لغشاء الخلية الفطرية
يؤدي إلى خلل في نفوذية الغشاء وموت الخلايا الفطرية
دواعي الاستعمال
الوقاية من الالتهابات الفطرية الغازية لدى المرضى ذوي الخطورة العالية مثل مرضى نقص العدلات أو بعد زرع نقي العظم
علاج داء الرشاشيات الغازي المقاوم أو غير المتحمل للعلاجات الأخرى
علاج داء المبيضات الفموي المريئي المقاوم للعلاج
علاج بعض الفطريات النادرة حسب التوصيات المتخصصة
الجرعة بالتفصيل
تختلف الجرعة حسب الشكل الدوائي والاستطباب
الأقراص والمحلول الوريدي يحققان تراكيز أكثر ثباتًا من المعلق الفموي
قد تتطلب بعض الحالات مراقبة تراكيز الدواء في الدم
الجرعات الشائعة
الأقراص أو المحلول الوريدي
300 ملغم مرتين في اليوم الأول
ثم 300 ملغم مرة واحدة يوميًا
المعلق الفموي
200 ملغم ثلاث مرات يوميًا أو حسب البروتوكول العلاجي
يؤخذ المعلق مع وجبة دسمة لتحسين الامتصاص
طريقة الإعطاء
يعطى فمويًا أو وريديًا حسب الشكل الدوائي
طريقة الاستعمال
الأقراص تؤخذ مع الطعام أو بدونه
المعلق الفموي يجب أخذه مع الطعام ويفضل وجبة غنية بالدهون
عدم التبديل بين الأشكال الدوائية دون استشارة طبية
الالتزام بالجرعة ومدة العلاج المحددة
موانع الاستعمال
تحسس معروف تجاه بوساكونازول أو أي من مشتقات الآزول
المشاركة مع أدوية معينة تعتمد بشكل كبير على CYP3A وقد تسبب اضطرابات نظم خطيرة حسب النشرة الدوائية
تحذيرات مهمة
قد يسبب سمية كبدية
قد يؤدي إلى إطالة فترة QT
قد يسبب اضطرابات شوارد تزيد خطر اضطراب النظم
يتطلب حذرًا خاصًا عند المرضى المصابين بأمراض قلبية
الاحتياطات
مراقبة وظائف الكبد بشكل دوري
مراقبة شوارد الدم خاصة البوتاسيوم والمغنيزيوم
الحذر عند مرضى القصور الكبدي
الحذر عند مرضى اضطرابات نظم القلب
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان
إقياء
إسهال
ألم بطني
صداع
أقل شيوعًا
ارتفاع إنزيمات الكبد
طفح جلدي
دوار
حمى
نادرة وخطيرة
سمية كبدية شديدة
اضطرابات نظم القلب
تفاعلات تحسسية شديدة
متلازمة ستيفنز جونسون
التداخلات الدوائية
مثبط قوي لإنزيم CYP3A
يزيد تراكيز العديد من الأدوية مثل بعض الستاتينات ومثبطات المناعة والبنزوديازيبينات
يُمنع أو يُحذر بشدة من مشاركته مع أدوية تطيل فترة QT
قد يتأثر امتصاص المعلق الفموي بالأدوية الخافضة لحموضة المعدة
الحركية الدوائية
يمتص فمويًا
امتصاص المعلق يعتمد بشكل كبير على الطعام
يتوزع جيدًا في الأنسجة
يُستقلب بشكل محدود
يُطرح بشكل رئيسي عبر البراز
تعديل الجرعة
لا يحتاج عادة لتعديل الجرعة في القصور الكلوي
الحذر في القصور الكبدي وقد يتطلب مراقبة لصيقة
تعديل الجرعة حسب التحمل والتداخلات الدوائية
الاستخدام أثناء الحمل
غير موصى به
قد يسبب أذى جنينيًا
يُستخدم فقط إذا كانت الفائدة تفوق الخطر وتحت إشراف طبي صارم
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير مستحسن
يُفضل تجنب الإرضاع أثناء العلاج
الاستخدام عند الأطفال
يُستخدم في فئات عمرية محددة حسب الشكل الدوائي والبروتوكولات المعتمدة
يتطلب إشرافًا متخصصًا
الجرعة الزائدة
قد تسبب تفاقم الآثار الجانبية
لا يوجد ترياق نوعي
العلاج داعم مع مراقبة الوظائف الحيوية والكبدية
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة
بعيدًا عن الرطوبة والحرارة
يحفظ المعلق الفموي وفق تعليمات الشركة المصنعة
ملاحظات خاصة
اختيار الشكل الدوائي المناسب ضروري لضمان الامتصاص الفعال
المراقبة الدوائية مهمة خاصة لدى المرضى ذوي الخطورة العالية
يجب الانتباه جيدًا للتداخلات الدوائية قبل بدء العلاج
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق