الاسم التجاري
Glucovance
الاسم العلمي
Glyburide + Metformin
غليبوريد + ميتفورمين
الأشكال الدوائية
أقراص فموية مركبة
أقراص بتركيزات مختلفة من المادتين
التصنيف الدوائي
خافض لسكر الدم فموي
سلفونيل يوريا من الجيل الثاني
بيغوانيد
آلية العمل
غليبوريد يحفز خلايا بيتا في البنكرياس على إفراز الإنسولين
يعمل عبر إغلاق قنوات البوتاسيوم الحساسة للـ ATP
يزيد خطر هبوط السكر
ميتفورمين يقلل إنتاج الغلوكوز في الكبد
يزيد حساسية الأنسجة للإنسولين
لا يسبب هبوط سكر بحد ذاته
التأثير المشترك يؤدي إلى خفض سكر الدم عبر آليتين مختلفتين
دواعي الاستعمال
داء السكري من النوع الثاني
عند فشل السيطرة باستخدام دواء واحد
عند الحاجة إلى علاج مركب لتحسين ضبط السكر
الجرعة بالتفصيل
البالغون
تبدأ بجرعات منخفضة
تؤخذ مع الطعام
تعدل الجرعة تدريجيًا حسب سكر الدم
زيادة الجرعة تكون بحذر لتقليل هبوط السكر واضطرابات المعدة
كبار السن
البدء بجرعات منخفضة جدًا
المراقبة الدقيقة لهبوط السكر
غير مفضل في كثير من الإرشادات لكبار السن بسبب الغليبوريد
القصور الكلوي
الميتفورمين قد يكون ممنوعًا أو يحتاج تقليل حسب شدة القصور
الغليبوريد يزيد خطر هبوط السكر
غالبًا يفضل تجنب التركيبة في القصور الكلوي
القصور الكبدي
يستخدم بحذر
يزداد خطر هبوط السكر والحماض اللبني
الأطفال
غير معتمد عادة
مدة العلاج
علاج طويل الأمد
يعاد تقييم الفعالية والتحمل بشكل دوري
طريقة الاستعمال
يؤخذ مع الوجبات لتقليل اضطراب المعدة
عدم تفويت الوجبات
مراقبة سكر الدم بانتظام
التوقف المفاجئ غير مفضل دون استشارة
موانع الاستعمال
داء السكري من النوع الأول
الحماض الكيتوني السكري
القصور الكلوي المتوسط إلى الشديد
القصور الكبدي الشديد
الحماض اللبني
فرط الحساسية لأي من المكونات
الحمل غالبًا يفضل الإنسولين
الرضاعة حسب التقييم الطبي
الآثار الجانبية
هبوط سكر الدم
اضطرابات معدية معوية مثل الغثيان والإسهال
زيادة الوزن بسبب الغليبوريد
طعم معدني بالفم
طفح جلدي
نادرًا حماض لبني مرتبط بالميتفورمين
الاحتياطات
خطر هبوط السكر أعلى من الميتفورمين وحده
الحذر عند الصيام
الحذر عند القيادة
مراقبة وظائف الكلى بانتظام
إيقاف الميتفورمين مؤقتًا قبل الفحوصات بالصبغة
التداخلات الدوائية بالتفصيل
الكحول يزيد خطر هبوط السكر والحماض اللبني
بعض المضادات الحيوية قد تزيد تأثير الغليبوريد
أدوية الضغط والمدرات قد تؤثر على سكر الدم
الأدوية التي تؤثر على وظائف الكلى تزيد خطر سمية الميتفورمين
يجب مراجعة جميع الأدوية والمكملات المستخدمة
الحركية الدوائية
غليبوريد يمتص جيدًا ويرتبط ببروتينات البلازما
يستقلب في الكبد ويطرح جزئيًا عبر الكلى
ميتفورمين لا يستقلب كبديًا
يطرح عن طريق الكلى
تراكم الميتفورمين يزيد خطر الحماض اللبني
الاستخدام أثناء الحمل
غير مفضل
الإنسولين هو الخيار الأكثر أمانًا
الاستخدام أثناء الرضاعة
يستخدم بحذر
يفضل تقييم بدائل أكثر أمانًا
الاستخدام عند الأطفال
غير موصى به
لا يستخدم إلا في ظروف خاصة وتحت إشراف متخصص
ملاحظات مهمة
التركيبة فعالة لكنها عالية الخطورة لهبوط السكر
غير مفضلة عند كبار السن مقارنة ببدائل أحدث
الالتزام الغذائي أساسي لسلامة العلاج
تكرار هبوط السكر يستدعي تغيير الخطة العلاجية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق