الاسم التجاري
Recarbrio
الاسم العلمي
Imipenem
Cilastatin
Relebactam
إيميبينيم
سيلاستاتين
ريليبكتام
الأشكال الدوائية
مسحوق للحقن الوريدي
التصنيف الدوائي
مضاد حيوي من مجموعة الكاربابينيم
مثبط إنزيم ديهيدروببتيداز كلوي
مثبط بيتالاكتاماز
آلية العمل
إيميبينيم مضاد حيوي واسع الطيف يثبط تصنيع جدار الخلية الجرثومية ويؤدي إلى قتل البكتيريا
سيلاستاتين يثبط إنزيم ديهيدروببتيداز الكلوي ويمنع تفكك الإيميبينيم في الكلية مما يزيد فعاليته ويقلل السمية الكلوية
ريليبكتام يثبط بعض إنزيمات البيتالاكتاماز التي تنتجها الجراثيم المقاومة مما يعيد حساسية البكتيريا للإيميبينيم
التأثير الكلي هو توسيع الطيف الجرثومي وزيادة الفعالية ضد الجراثيم المقاومة
دواعي الاستعمال
الإنتانات البولية المعقدة بما فيها التهاب الحويضة والكلية
الإنتانات داخل البطن المعقدة
ذات الرئة المكتسبة من المستشفى بما فيها ذات الرئة المرتبطة بجهاز التنفس
إنتانات جرثومية شديدة ناتجة عن جراثيم سلبية الغرام متعددة المقاومة
يستخدم عند محدودية الخيارات العلاجية الأخرى
الجرعة بالتفصيل
البالغون
الجرعة القياسية
إيميبينيم 500 مليغرام
سيلاستاتين 500 مليغرام
ريليبكتام 250 مليغرام
تعطى بالتسريب الوريدي كل 6 ساعات
مدة التسريب
يعطى كل تسريب عادة خلال 30 دقيقة
مدة العلاج
تحدد حسب نوع وشدة الإنتان
غالبا من 5 إلى 14 يوما
كبار السن
نفس جرعات البالغين
مع ضرورة تعديل الجرعة حسب وظائف الكلى
الأطفال
لم تثبت السلامة والفعالية بشكل كاف
لا يستخدم روتينيا في الأطفال
تعديل الجرعة
يعتمد كليا على تصفية الكرياتينين
تخفض الجرعات أو تطال الفواصل الزمنية في القصور الكلوي
يمنع الاستخدام عند القصور الكلوي الشديد غير المعدل الجرعة
يجب تقييم وظائف الكلى قبل بدء العلاج وبشكل دوري أثناءه
طريقة الاستعمال
يعطى بالتسريب الوريدي فقط
لا يعطى حقنا عضليا
يحضر ويخفف حسب التعليمات المعتمدة
يعطى في أوقات منتظمة للحفاظ على تركيز فعال
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للإيميبينيم أو السيلاستاتين أو الريليبكتام
تحسس شديد سابق للبيتالاكتام
القصور الكلوي غير المضبوط دون تعديل جرعة
تاريخ تفاعلات تحسسية شديدة للبنسلينات أو السيفالوسبورينات
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان
إسهال
صداع
ألم أو التهاب في موضع الحقن
أقل شيوعا
طفح جلدي
ارتفاع إنزيمات الكبد
حمى
خطيرة
اختلاجات خاصة عند الجرعات العالية أو القصور الكلوي
تفاعلات تحسسية شديدة
التهاب قولون غشائي كاذب
تسمم كلوي
الاحتياطات
تعديل الجرعة بدقة في القصور الكلوي
الحذر عند مرضى الصرع أو اضطرابات الجهاز العصبي المركزي
مراقبة وظائف الكلى والكبد
مراقبة حدوث إسهال شديد أو دموي
تجنب الاستخدام غير الضروري لتقليل تطور المقاومة الجرثومية
التداخلات الدوائية بالتفصيل
فالبروات الصوديوم
ينخفض تركيز الفالبروات بشكل ملحوظ
يزداد خطر الاختلاجات
يفضل تجنب الجمع أو مراقبة دقيقة مع تعديل العلاج
غانسيكلوفير
قد يزيد خطر الاختلاجات
يستخدم بحذر وتحت مراقبة
أدوية سامة للكلية
يزداد خطر السمية الكلوية
يفضل تجنب الجمع أو المراقبة الدقيقة لوظائف الكلى
لا توجد تداخلات استقلابية مهمة للريليبكتام
الحركية الدوائية
يعطى وريديا
يتوزع في السوائل خارج الخلوية
لا يستقلب بشكل كبير
يطرح بشكل رئيسي عن طريق الكلى
الاستخدام أثناء الحمل
يستخدم فقط عند الضرورة القصوى
يقدر الطبيب الفائدة مقابل المخاطر
الاستخدام أثناء الرضاعة
يفرز جزء من المكونات في حليب الأم
يستخدم بحذر وتحت إشراف طبي
الاستخدام عند الأطفال
غير موصى به روتينيا
يستخدم فقط في حالات استثنائية وتحت إشراف متخصص
ملاحظات مهمة
دواء مخصص للإنتانات الشديدة والمعقدة
ليس خط العلاج الأول في الإنتانات البسيطة
الالتزام بتعديل الجرعة أساسي لتجنب السمية العصبية والكلوية
أي تشنجات أو تفاعلات تحسسية تستدعي إيقاف الدواء فورا ومراجعة طبية عاجلة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق