الاسم التجاري
Invokamet
Invokamet XR
الاسم العلمي
Canagliflozin
Metformin
آلية العمل
كاناغليفلوزين مثبط لناقل الصوديوم والغلوكوز من النوع الثاني في الكلية
يقلل إعادة امتصاص الغلوكوز ويزيد طرحه في البول
الميتفورمين يقلل إنتاج الغلوكوز في الكبد
يحسن حساسية الأنسجة للإنسولين ويقلل امتصاص الغلوكوز من الأمعاء
الجمع بين الدواءين يؤدي إلى خفض فعال لسكر الدم بآليات مكملة
دواعي الاستعمال
علاج داء السكري من النوع الثاني لدى البالغين
يستخدم مع الحمية الغذائية والتمارين الرياضية
يستخدم عند عدم كفاية السيطرة على سكر الدم باستخدام أحد الدواءين لوحده
قد يقلل خطر المضاعفات القلبية الوعائية عند بعض المرضى حسب التقييم الطبي
الجرعة
جرعة البالغين
تحدد الجرعة حسب الجرعات الحالية لكل من كاناغليفلوزين وميتفورمين التي يتناولها المريض
الجرعة الابتدائية الشائعة
كاناغليفلوزين 50 أو 100 ملغ
ميتفورمين 500 أو 850 ملغ
تعطى مرتين يوميا مع الطعام
الجرعات المتاحة عادة
كاناغليفلوزين 50 أو 150 ملغ مع
ميتفورمين 500 أو 850 أو 1000 ملغ
الجرعة القصوى اليومية
كاناغليفلوزين 300 ملغ
ميتفورمين 2000 ملغ
طريقة الإعطاء
يعطى عن طريق الفم
يؤخذ مع الطعام لتقليل الأعراض الهضمية للميتفورمين
تعديل الجرعة في القصور الكلوي
لا يستخدم إذا كان معدل الترشيح الكبيبي أقل من 30 مل في الدقيقة
يجب إعادة تقييم الجرعة إذا كان المعدل بين 30 و60 مل في الدقيقة
لا ينصح باستخدام الجرعات العالية من كاناغليفلوزين عند انخفاض وظيفة الكلى
موانع الاستعمال
داء السكري من النوع الأول
الحماض الكيتوني السكري
القصور الكلوي الشديد أو مرضى غسيل الكلى
الحماض الاستقلابي بما فيه الحماض اللبني
فرط الحساسية لأي من المكونات
الآثار الجانبية
إسهال وغثيان وألم بطني خاصة في بداية العلاج
التهابات فطرية تناسلية
التهابات المسالك البولية
زيادة التبول
نقص سكر الدم عند استخدامه مع الإنسولين أو السلفونيل يوريا
انخفاض ضغط الدم والجفاف
نادر جدا حماض لبني مرتبط بالميتفورمين
الاحتياطات
مراقبة وظائف الكلى قبل وأثناء العلاج
الحذر من الجفاف ونقص السوائل
إيقاف الدواء مؤقتا قبل العمليات الجراحية أو الفحوصات التي تتطلب مواد ظليلة
مراقبة القدمين بانتظام
الحذر من أعراض الحماض الكيتوني حتى مع سكر طبيعي
التداخلات الدوائية
مدرات البول قد تزيد خطر الجفاف
الإنسولين والسلفونيل يوريا تزيد خطر نقص سكر الدم
المواد الظليلة المحتوية على اليود تزيد خطر الحماض اللبني
الكحول يزيد خطر الحماض اللبني
الحركية الدوائية
يمتص الدواءان جيدا بعد تناولهما فمويا
كاناغليفلوزين يستقلب في الكبد ويطرح عبر البول والبراز
الميتفورمين لا يستقلب ويطرح بشكل غير متغير عن طريق الكلى
الاستخدام أثناء الحمل
لا ينصح باستخدامه
يفضل التحول إلى الإنسولين أثناء الحمل
الاستخدام أثناء الرضاعة
لا ينصح باستخدامه
يفضل اختيار علاج بديل أكثر أمانا
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد للاستخدام عند الأطفال
ملاحظات مهمة
يجب الالتزام بالنظام الغذائي والنشاط البدني مع العلاج
يجب تعليم المريض التعرف على أعراض نقص السكر والجفاف
في حال حدوث قيء شديد أو إسهال أو حمى يجب مراجعة الطبيب
الالتزام بالجرعات يقلل من خطر الآثار الجانبية ويحسن السيطرة على سكر الدم
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق