الاسم التجاري
Cabenuva
حقن عضلية طويلة المفعول
الاسم العلمي
Cabotegravir / Rilpivirine
كابوتيغرافير / ريلبيفيرين
آلية العمل
كابوتيغرافير مثبط لإنزيم الإنتيغراز الخاص بفيروس نقص المناعة البشرية
يمنع إدخال المادة الوراثية للفيروس إلى الحمض النووي لخلايا الإنسان
يؤدي إلى إيقاف تكاثر الفيروس داخل الخلايا
ريلبيفيرين هو مثبط غير نوكليوزيدي للمنتسخة العكسية
يمنع نسخ الحمض النووي الريبي الفيروسي إلى حمض نووي
يؤدي إلى تثبيط تضاعف الفيروس
الدمج بين الدوائين يوفر تثبيطًا مزدوجًا قويًا للفيروس
يسمح بعلاج طويل المفعول بالحقن بدل العلاج الفموي اليومي
دواعي الاستعمال
علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية من النمط الأول
لدى البالغين المستقرين فيروسيًا
الذين لديهم حمولة فيروسية غير قابلة للكشف
دون تاريخ مقاومة لكابوتيغرافير أو ريلبيفيرين
يُستخدم كعلاج صيانة وليس لبدء العلاج الأولي
الجرعة
تعتمد الجرعة على جدول الإعطاء المعتمد
المرحلة التمهيدية الفموية
كابوتيغرافير 30 ملغ يوميًا
ريلبيفيرين 25 ملغ يوميًا
لمدة حوالي شهر
تهدف للتأكد من تحمل الدواءين قبل التحول للحقن
الجرعات التحميلية بالحقن
كابوتيغرافير 600 ملغ عضليًا
ريلبيفيرين 900 ملغ عضليًا
تُعطى جرعة أولى ثم جرعة ثانية بعد شهر
جرعات الصيانة
إما
جرعة شهرية
كابوتيغرافير 400 ملغ
ريلبيفيرين 600 ملغ
أو
جرعة كل شهرين
كابوتيغرافير 600 ملغ
ريلبيفيرين 900 ملغ
طريقة الاستعمال
تُعطى الحقن عضليًا عميقًا في العضل الألوي
يجب الالتزام الصارم بمواعيد الجرعات
في حال تأخر الجرعة يجب اتباع بروتوكول خاص بالتعويض
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لأي من المكونين
وجود مقاومة معروفة لمثبطات الإنتيغراز أو ريلبيفيرين
استخدام متزامن مع أدوية محفزة قوية لإنزيمات الكبد
عدوى فيروس نقص المناعة غير المضبوطة
الآثار الجانبية
شائعة
ألم أو تورم في موضع الحقن
صداع
تعب
غثيان
أقل شيوعًا
حمى خفيفة
طفح جلدي
دوخة
اضطرابات نوم
نادرة وخطيرة
تفاعلات تحسسية شديدة
اضطرابات كبدية
اكتئاب أو تغيرات مزاجية شديدة
الاحتياطات
التأكد من الاستقرار الفيروسي قبل التحول للعلاج الحقني
الالتزام الدقيق بمواعيد الحقن لتجنب فشل العلاج
مراقبة وظائف الكبد
الحذر عند المرضى المصابين باضطرابات نفسية
وضع خطة علاج بديلة قبل إيقاف الحقن
التداخلات الدوائية
محرضات إنزيمات الكبد تقلل فعالية العلاج بشكل كبير
بعض مضادات الاختلاج والريفامبين ممنوعة
الأدوية الخافضة لحموضة المعدة قد تؤثر على ريلبيفيرين الفموي
يجب مراجعة جميع الأدوية المصاحبة بدقة
الحركية الدوائية
الامتصاص
بطيء ومطول بعد الحقن العضلي
التوزع
يرتبط الدواءان ببروتينات البلازما بدرجة عالية
الاستقلاب
يُستقلبان في الكبد
الإطراح
عبر البول والبراز
نصف العمر
طويل نسبيًا وقد يمتد لعدة أسابيع بعد الحقن
الاستخدام أثناء الحمل
البيانات محدودة
يُستخدم فقط إذا فاقت الفائدة المخاطر وتحت إشراف متخصص
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير موصى به بسبب خطر انتقال فيروس نقص المناعة للرضيع
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد للاستخدام الروتيني
يقتصر على فئات عمرية محددة ضمن بروتوكولات خاصة
ملاحظات مهمة
هذا العلاج لا يُستخدم لبدء علاج فيروس نقص المناعة
الالتزام بالمواعيد عنصر حاسم لنجاح العلاج
تفويت الجرعات قد يؤدي إلى فشل علاجي وتطور مقاومة فيروسية
العلاج الحقني يحسن الالتزام ونوعية الحياة لدى كثير من المرضى
يجب إجراء متابعة مخبرية منتظمة رغم غياب الجرعات اليومية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق