الاسم التجاري
Subutex
Suboxone
Butrans
Buprenex
أقراص تحت اللسان أو لاصقات جلدية أو حقن
الاسم العلمي
Buprenorphine
بوبرينورفين
آلية العمل
بوبرينورفين هو مسكن أفيوني ذو تأثير ناهض جزئي على مستقبلات مو
وله تأثير مضاد على مستقبلات كابا
يوفر تسكينًا فعالًا للألم مع سقف لتثبيط التنفس مقارنة بالأفيونات الكاملة
يقلل أعراض الانسحاب والرغبة في التعاطي في اضطراب استخدام الأفيونات
دواعي الاستعمال
تسكين الألم المتوسط إلى الشديد
علاج الاعتماد على الأفيونات كعلاج إحلالي وصياني
الألم المزمن عبر اللصقات الجلدية
السيطرة على أعراض الانسحاب من الأفيونات
الجرعة
تعتمد الجرعة على الشكل الصيدلاني والاستطباب
الأقراص تحت اللسان لعلاج الاعتماد
جرعة البداية عادة 2 إلى 4 ملغ تحت اللسان
تُزاد تدريجيًا حسب الاستجابة
الجرعة الصيانية الشائعة 8 إلى 16 ملغ يوميًا
الحد الأقصى اليومي غالبًا 24 ملغ حسب البروتوكول
اللصقات الجلدية للألم المزمن
تراكيز شائعة 5 إلى 20 ميكروغرام في الساعة
تُبدل اللصقة كل 7 أيام
تُزاد الجرعة تدريجيًا حسب شدة الألم والتحمل
الحقن
0.3 ملغ تعطى عضليًا أو وريديًا ببطء
تُكرر حسب الحاجة وتحت مراقبة دقيقة
طريقة الاستعمال
الأقراص توضع تحت اللسان حتى الذوبان الكامل
عدم المضغ أو البلع
اللصقات توضع على جلد سليم وجاف
تجنب مصادر الحرارة على موضع اللصقة
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للدواء
تثبيط تنفسي شديد
الربو الحاد غير المسيطر عليه
انسداد معوي شللي
الاستخدام المتزامن مع كميات كبيرة من مثبطات الجهاز العصبي دون إشراف
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان
قيء
إمساك
صداع
نعاس
أقل شيوعًا
دوخة
تعرق
حكة
جفاف الفم
نادرة وخطيرة
تثبيط تنفسي
انخفاض ضغط الدم
تفاعلات تحسسية شديدة
إطالة فترة كيو تي في حالات نادرة
الاحتياطات
البدء بجرعات منخفضة خاصة لدى غير المعتادين على الأفيونات
الحذر عند مرضى الكبد
تجنب الكحول والمهدئات
عدم الإيقاف المفاجئ لتجنب أعراض الانسحاب
مراقبة علامات التثبيط التنفسي خاصة في بداية العلاج
التداخلات الدوائية
البنزوديازيبينات والمهدئات تزيد خطر التثبيط التنفسي
مثبطات إنزيمات الكبد قد تزيد تركيز الدواء
محرضات الإنزيم قد تقلل الفعالية
الأفيونات الكاملة قد تقل فعاليتها بسبب الارتباط القوي بالمستقبلات
الحركية الدوائية
الامتصاص
امتصاص جيد عبر تحت اللسان أو الجلد
ضعيف عند البلع الفموي
التوزع
يرتبط بقوة ببروتينات البلازما
الاستقلاب
يُستقلب في الكبد
الإطراح
عبر الصفراء والبول
نصف العمر
طويل نسبيًا قد يصل إلى 24 إلى 60 ساعة حسب الشكل الصيدلاني
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم في علاج الاعتماد على الأفيونات عند الحاجة
قد يسبب متلازمة انسحاب حديثي الولادة
يُستخدم تحت إشراف متخصص
الاستخدام أثناء الرضاعة
يمر بكميات صغيرة في حليب الأم
يُعد مقبولًا نسبيًا مع المراقبة السريرية للرضيع
الاستخدام عند الأطفال
الاستعمال محدود ويعتمد على الشكل الصيدلاني
تحت إشراف طبي متخصص فقط
ملاحظات مهمة
بوبرينورفين أقل خطرًا من الأفيونات الكاملة لكنه ليس خاليًا من المخاطر
الالتزام بالجرعة والتعليمات ضروري لتجنب السمية
في علاج الاعتماد يجب البدء بعد ظهور أعراض انسحاب خفيفة لتجنب انسحاب مترسب
اللصقات لا تُقص ولا تُعرّض للحرارة
زيادة النعاس أو صعوبة التنفس تتطلب مراجعة طبية فورية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق