الاسم التجاري
Marcaine
Sensorcaine
(محلول للحقن)
الاسم العلمي
Bupivacaine Hydrochloride
بوبيفاكايين هيدروكلوريد
آلية العمل
بوبيفاكايين هو مخدر موضعي طويل المفعول من مجموعة الأميدات
يعمل على تثبيط قنوات الصوديوم المعتمدة على الجهد في الألياف العصبية
يمنع انتقال السيالات العصبية الحسية والحركية
يؤدي إلى فقدان الإحساس بالألم مع تأثير طويل نسبيًا مقارنة بمخدرات موضعية أخرى
دواعي الاستعمال
التخدير الموضعي والإقليمي
التخدير حول الأعصاب الطرفية
التخدير فوق الجافية والتخدير الشوكي
تسكين الألم أثناء وبعد العمليات الجراحية
تسكين الألم أثناء الولادة القيصرية أو الطبيعية حسب البروتوكول
الجرعة
تعتمد الجرعة على نوع التخدير وطريقة الإعطاء وتركيز المحلول
التخدير الموضعي أو حول الأعصاب
تركيز شائع 0.25 إلى 0.5 بالمئة
تُحدد الكمية حسب المنطقة المراد تخديرها ووزن المريض
الجرعة القصوى عادة لا تتجاوز 2 إلى 3 ملغ لكل كغ دون إضافة أدرينالين
التخدير فوق الجافية
تركيز 0.25 إلى 0.5 بالمئة
تُعطى الجرعة بشكل متدرج مع مراقبة دقيقة
التخدير الشوكي
تُستخدم تراكيز وأحجام صغيرة جدًا
يُعطى فقط من قبل مختصين في بيئة مجهزة
طريقة الاستعمال
للحقن فقط
يُعطى حصريًا بواسطة كوادر طبية مدربة
يجب الشفط قبل الحقن لتجنب الحقن داخل الأوعية
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لبوبيفاكايين أو لمخدرات الأميدات
الصدمة أو هبوط الضغط الشديد غير المسيطر عليه
اضطرابات النظم القلبية الشديدة
الحقن الوريدي العرضي المتعمد ممنوع
الآثار الجانبية
شائعة
انخفاض ضغط الدم
غثيان
دوخة
خدر مؤقت
أقل شيوعًا
بطء القلب
رجفان
احتباس بولي
نادرة وخطيرة
سمية قلبية شديدة
اضطرابات نظم بطينية
توقف قلبي
تشنجات أو فقدان وعي نتيجة سمية عصبية
الاحتياطات
مراقبة العلامات الحيوية باستمرار أثناء وبعد الإعطاء
الحذر الشديد لتجنب الحقن داخل الأوعية
تقليل الجرعة عند كبار السن أو مرضى الكبد
توفر تجهيزات الإنعاش القلبي الرئوي إلزامي
عدم تجاوز الجرعات القصوى الموصى بها
التداخلات الدوائية
أدوية مضادة لاضطراب النظم قد تزيد خطر التأثيرات القلبية
مخدرات موضعية أخرى قد تزيد خطر السمية
مثبطات الجهاز العصبي المركزي قد تزيد التأثير العصبي
الحركية الدوائية
الامتصاص
يعتمد على موضع الحقن ووجود مضيق أوعية
التوزع
يرتبط بدرجة عالية ببروتينات البلازما
الاستقلاب
يُستقلب في الكبد
الإطراح
يُطرح عبر البول على شكل مستقلبات
نصف العمر
حوالي 2.5 إلى 3.5 ساعات
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم على نطاق واسع في التخدير فوق الجافية أثناء الولادة
يُعد آمنًا نسبيًا عند الالتزام بالجرعات المناسبة وتحت إشراف متخصص
الاستخدام أثناء الرضاعة
يمر بكميات صغيرة إلى حليب الأم
يُعد آمنًا عادة عند الجرعات السريرية المعتادة
الاستخدام عند الأطفال
يُستخدم بجرعات محسوبة بدقة حسب الوزن
تحت إشراف اختصاصي تخدير فقط
ملاحظات مهمة
بوبيفاكايين من أكثر المخدرات الموضعية خطورة على القلب عند تجاوز الجرعات
السمية القلبية قد تظهر بشكل مفاجئ وتتطلب تدخلاً عاجلاً
الالتزام الصارم بتقنيات الإعطاء الآمن يقلل المضاعفات بشكل كبير
يجب عدم استخدامه خارج بيئة طبية مجهزة بالكامل
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق