الاسم التجاري
Nulojix
الاسم العلمي
بيلاتاسبت
Belatacept
التصنيف
مثبط مناعة
مُعدِّل لإشارات التحفيز المشترك للخلايا التائية
آلية العمل
بيلاتاسبت هو بروتين اندماجي يعمل على تثبيط التحفيز المشترك اللازم لتنشيط الخلايا التائية.
يرتبط ببروتينات CD80 و CD86 على الخلايا المقدِّمة للمستضد ويمنع تفاعلها مع CD28 على الخلايا التائية.
منع هذا التفاعل يؤدي إلى تثبيط تنشيط وتكاثر الخلايا التائية المسؤولة عن رفض الطعم.
يُعد بديلًا لمثبطات الكالسينيورين مع سمّية كلوية أقل.
دواعي الاستعمال
الوقاية من رفض زرع الكلى لدى البالغين.
يُستخدم كجزء من نظام تثبيط مناعي مركب مع الكورتيكوستيرويدات ومثبطات أخرى حسب البروتوكول.
مخصص للمرضى الإيجابيين لفيروس إبشتاين بار سابقًا.
الجرعة
يُعطى عن طريق التسريب الوريدي.
توجد مرحلة تحميل أولية خلال الأسابيع الأولى بعد الزراعة.
تليها مرحلة صيانة بجرعات دورية كل أربعة أسابيع تقريبًا.
الجرعات الدقيقة وتوقيتها يحدده بروتوكول زراعة الكلى المعتمد.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لبيلاتاسبت أو لأي من مكونات المستحضر.
المرضى السلبيون لفيروس إبشتاين بار بسبب ارتفاع خطر الاضطرابات التكاثرية اللمفاوية.
زرع أعضاء غير الكلى.
الآثار الجانبية
شائعة
فقر دم.
إسهال.
غثيان.
صداع.
وذمات محيطية.
أقل شيوعًا
ارتفاع ضغط الدم.
عدوى المسالك البولية أو التنفسية.
نادرة وخطيرة
اضطرابات تكاثرية لمفاوية بعد الزراعة خاصة المرتبطة بفيروس إبشتاين بار.
عدوى انتهازية شديدة.
رفض الطعم الحاد في بعض الحالات مقارنة ببعض الأنظمة الأخرى.
الاحتياطات
التأكد من إيجابية فيروس إبشتاين بار قبل بدء العلاج.
مراقبة علامات العدوى بشكل منتظم.
المتابعة الدورية لوظائف الكلى وتقييم رفض الطعم.
يُستخدم فقط ضمن برامج زراعة الأعضاء المتخصصة.
تجنب اللقاحات الحية أثناء العلاج.
التداخلات الدوائية
المشاركة مع مثبطات مناعة أخرى تزيد خطر العدوى ويجب أن تكون ضمن بروتوكول مدروس.
لا توجد تداخلات كبدية تقليدية مهمة معروفة.
الحركية الدوائية
الامتصاص
توافر حيوي كامل عند الإعطاء الوريدي.
التوزع
يتوزع في الحيز الوعائي ويرتبط بجزيئات التحفيز المشترك.
الاستقلاب
يُفكك كبقية البروتينات إلى أحماض أمينية.
الإطراح
لا يعتمد على الكلى أو الكبد بشكل مباشر.
نصف العمر
طويل نسبيًا مما يسمح بإعطائه على فترات متباعدة.
الاستخدام أثناء الحمل
البيانات البشرية محدودة.
يُستخدم فقط إذا كانت الفائدة المتوقعة تفوق المخاطر المحتملة وتحت إشراف متخصص بزراعة الأعضاء.
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير معروف مدى إفرازه في حليب الأم.
يُفضّل تجنب الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد للاستخدام الروتيني عند الأطفال.
ملاحظة
بيلاتاسبت يُعد خيارًا مهمًا في الوقاية من رفض زرع الكلى مع تقليل السمية الكلوية مقارنة ببعض العلاجات الأخرى،
لكن استخدامه يتطلب اختيارًا دقيقًا للمرضى ومتابعة صارمة بسبب خطر العدوى والاضطرابات اللمفاوية.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق