الاسم التجاري
Atropine
(يتوفر بأسماء تجارية متعددة وبأشكال مختلفة مثل الحقن الوريدية والعضلية، قطرات عينية، وأحيانًا أقراص)
الاسم العلمي
أتروبين
Atropine
آلية العمل
الأتروبين هو دواء مضاد كوليني يعمل كمضاد تنافسي لمستقبلات الأسيتيل كولين المسكارينية.
يمنع التأثير نظير الودي على القلب والغدد والعضلات الملساء.
في القلب يثبط تأثير العصب المبهم مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب وتحسين التوصيل الأذيني البطيني.
في الجهاز التنفسي يقلل الإفرازات القصبية.
في العين يسبب توسع الحدقة وشلل المطابقة.
في الجهاز الهضمي والبولي يقلل التقلصات والإفرازات.
دواعي الاستعمال
علاج بطء القلب العرضي خاصة في الحالات الحادة.
علاج التسمم بمثبطات الكولين إستيراز مثل المبيدات الفوسفاتية العضوية وبعض الغازات السامة.
تقليل الإفرازات قبل التخدير.
توسيع الحدقة في الفحوصات العينية أو بعض الإجراءات التشخيصية.
علاج بعض حالات التشنج المعوي أو البولي.
يُستخدم أحيانًا في الإنعاش القلبي وفق البروتوكولات المعتمدة.
الجرعة
تختلف الجرعة حسب الاستطباب وطريق الإعطاء.
بطء القلب العرضي عند البالغين
جرعة وريدية أولية 0.5 ملغ.
يمكن تكرارها كل عدة دقائق حتى الوصول إلى الجرعة القصوى الموصى بها حسب البروتوكول.
التسمم بالفوسفات العضوية
تُعطى جرعات وريدية أو عضلية متكررة وبجرعات قد تكون عالية حسب شدة الأعراض، مع الاستمرار حتى جفاف الإفرازات وتحسن التنفس.
الاستعمال العيني
تُستخدم قطرات بتركيزات مختلفة حسب الغاية التشخيصية أو العلاجية.
الجرعات عند الأطفال
تُحسب بدقة حسب الوزن والاستطباب مع الانتباه للحدود القصوى لتجنب السمية.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية المعروف للدواء.
الزرق مغلق الزاوية غير المعالج.
تضخم البروستات مع احتباس بولي.
انسداد معوي شللي.
تسرع القلب غير المضبوط في بعض الحالات.
الآثار الجانبية
شائعة
جفاف الفم.
تسرع القلب.
تشوش الرؤية وحساسية للضوء.
إمساك.
احتباس بولي.
أقل شيوعًا
دوخة.
غثيان.
احمرار الجلد وجفافه.
نادرة وخطيرة
هذيان وارتباك خاصة عند كبار السن.
اضطرابات نظم قلبية.
ارتفاع شديد في درجة الحرارة بسبب نقص التعرق.
تسمم مضاد كوليني عند الجرعات العالية.
الاحتياطات
الحذر عند كبار السن بسبب زيادة خطر الارتباك والهذيان.
الحذر عند مرضى القلب ومرضى فرط نشاط الدرق.
الحذر عند مرضى تضخم البروستات أو الإمساك المزمن.
تجنب القيادة أو الأنشطة التي تتطلب تركيزًا بصريًا بعد الاستعمال العيني.
مراقبة الحرارة خاصة عند الأطفال والرضع.
التداخلات الدوائية
الأدوية الأخرى ذات التأثير المضاد للكولين
مثل مضادات الهيستامين من الجيل الأول، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، بعض مضادات الذهان، وأدوية باركنسون.
المشاركة قد تزيد بشكل واضح من الآثار الجانبية المضادة للكولين مثل الارتباك واحتباس البول وجفاف الفم وتسارع القلب.
مضادات اضطراب النظم
قد يزداد خطر تسرع القلب أو اضطرابات النظم عند المشاركة مع أدوية تؤثر على التوصيل القلبي.
يُستخدم بحذر مع مراقبة قلبية عند الضرورة.
ديجوكسين
قد يؤدي تسارع القلب الناتج عن الأتروبين إلى تفاقم بعض الاضطرابات القلبية لدى مرضى يتناولون ديجوكسين.
يلزم الحذر والمراقبة السريرية.
أدوية خافضة للحركة المعوية
المشاركة قد تزيد خطر الإمساك الشديد أو الانسداد المعوي، خاصة لدى المرضى كبار السن أو طريحي الفراش.
الكحول
قد يزيد من الدوخة والتشوش الذهني خاصة عند الجرعات العالية.
الحركية الدوائية
الامتصاص
يمتص جيدًا بعد الإعطاء الفموي والعيني، ويكون التأثير فوريًا تقريبًا بعد الإعطاء الوريدي.
التوزع
يتوزع على نطاق واسع في الجسم ويعبر الحاجز الدماغي الدموي والمشيمة.
الاستقلاب
كبدي جزئي.
الإطراح
يُطرح عبر البول بشكل أساسي، جزء منه دون تغيير.
نصف العمر
حوالي ساعتين إلى أربع ساعات وقد يطول عند كبار السن أو في القصور الكلوي.
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم فقط إذا كانت الفائدة المتوقعة تفوق المخاطر المحتملة.
يعبر المشيمة وقد يسبب تسرع قلب الجنين عند الجرعات العالية.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يمر إلى حليب الأم بكميات صغيرة.
قد يسبب أعراضًا مضادة للكولين عند الرضيع عند الاستخدام المتكرر أو الجرعات العالية.
الاستخدام عند الأطفال
يُستخدم في استطبابات محددة وبجرعات محسوبة بدقة حسب الوزن.
الأطفال أكثر عرضة لسمية مضادات الكولين لذلك يجب الالتزام الصارم بالجرعات والمراقبة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق