الاسم التجاري
Mepron
(يتوفر غالبًا على شكل معلق فموي، وقد تتوفر أقراص في بعض البلدان)
الاسم العلمي
أتوفاكون
Atovaquone
آلية العمل
أتوفاكون هو دواء مضاد للطفيليات يعمل على مستوى الميتوكوندريا الخاصة بالطفيلي.
يثبط سلسلة نقل الإلكترون في الميتوكوندريا عبر تعطيل معقد السيتوكروم bc1.
يؤدي ذلك إلى تثبيط تصنيع الأدينوزين ثلاثي الفوسفات داخل الطفيلي وحدوث فشل طاقي وموت خلوي.
يتميز بفعاليته ضد بعض الطفيليات الانتهازية وبعض أنواع المتصورة المسببة للملاريا.
غالبًا يُستخدم منفردًا أو بالمشاركة مع أدوية أخرى حسب الاستطباب.
دواعي الاستعمال
علاج ذات الرئة بالمتكيسة الرئوية الخِلالية Pneumocystis jirovecii الخفيفة إلى المتوسطة لدى المرضى غير القادرين على تحمل تريميثوبريم مع سلفاميثوكسازول.
الوقاية من ذات الرئة بالمتكيسة الرئوية لدى مرضى نقص المناعة عند عدم تحمل العلاج القياسي.
علاج الملاريا غير المعقدة بالمشاركة مع بروغوانيل في مناطق معينة.
يُستخدم أحيانًا في بعض الإصابات الطفيلية الأخرى وفق بروتوكولات محددة.
الجرعة
يعطى عن طريق الفم فقط.
ذات الرئة بالمتكيسة الرئوية الخِلالية
الجرعة العلاجية الشائعة 750 ملغ مرتين يوميًا لمدة 21 يومًا.
الوقاية من ذات الرئة بالمتكيسة الرئوية
750 ملغ مرة واحدة يوميًا.
الملاريا
يُستخدم بالمشاركة مع بروغوانيل بجرعات محددة حسب البروتوكول المعتمد.
ملاحظات مهمة على الإعطاء
يجب تناوله مع الطعام ويفضل أن يكون غنيًا بالدهون لتحسين الامتصاص بشكل واضح.
ضعف الامتصاص يؤدي إلى فشل علاجي.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية المعروف لأتوفاكون أو لأي من مكونات المستحضر.
عدم القدرة على تناول الدواء فمويًا مع وجود سوء امتصاص شديد قد يجعل العلاج غير فعال.
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان.
إسهال.
ألم بطني.
صداع.
طفح جلدي خفيف.
أقل شيوعًا
ارتفاع إنزيمات الكبد.
حمى.
أرق أو دوخة.
نادرة
تفاعلات تحسسية شديدة.
طفح جلدي شديد أو تقشر جلدي.
الاحتياطات
الالتزام الصارم بتناول الدواء مع الطعام.
مراقبة الاستجابة السريرية خاصة لدى مرضى نقص المناعة.
مراقبة وظائف الكبد عند الاستخدام المطول أو عند وجود مرض كبدي سابق.
في حال عدم التحسن السريري يجب تقييم الامتصاص والالتزام الدوائي.
التداخلات الدوائية
ريفامبيسين وريفابوتين
تقلل بشكل واضح تركيز أتوفاكون في الدم عبر زيادة استقلابه.
قد يؤدي ذلك إلى فشل علاجي.
يُفضّل تجنب المشاركة واختيار بديل مناسب.
تتراسيكلين
قد يقلل تركيز أتوفاكون في البلازما.
تُستخدم المشاركة بحذر مع مراقبة الاستجابة السريرية.
ميتوكلوبراميد
قد يقلل الامتصاص الفموي لأتوفاكون.
يُفضّل تجنب المشاركة إن أمكن أو مراقبة فعالية العلاج.
مضادات الاختلاج المحرضة للإنزيمات
مثل فينيتوين وكاربامازيبين.
قد تقلل تراكيز الدواء وتضعف فعاليته.
يلزم تقييم الفائدة مقابل الخطر ومراقبة الاستجابة.
الوارفارين
قد يزيد أتوفاكون تأثير الوارفارين ويرفع INR.
يُنصح بمراقبة INR بشكل متقارب عند بدء أو إيقاف أتوفاكون.
العلاج المشترك مع بروغوانيل
مشاركة مقصودة في علاج الملاريا.
يجب الالتزام بالجرعات الصحيحة لتقليل خطر المقاومة وضمان الفعالية.
الحركية الدوائية
الامتصاص
امتصاص ضعيف عند تناوله على معدة فارغة، ويتحسن بشكل كبير مع الطعام الدسم.
التوزع
ارتباط مرتفع جدًا ببروتينات البلازما.
الاستقلاب
استقلاب محدود.
الإطراح
يُطرح بشكل رئيسي عبر البراز دون تغيير.
نصف العمر
طويل نسبيًا ويسمح بإعطائه مرة أو مرتين يوميًا حسب الاستطباب.
الاستخدام أثناء الحمل
البيانات البشرية محدودة.
يُستخدم فقط إذا كانت الفائدة المتوقعة تفوق المخاطر المحتملة، خصوصًا في الحالات التي لا يتوفر فيها بديل مناسب.
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير معروف بدقة مدى إفرازه في حليب الأم.
يُتخذ القرار بناءً على شدة الحالة والحاجة العلاجية.
الاستخدام عند الأطفال
مُعتمد في بعض الاستطبابات لدى الأطفال بجرعات تعتمد على الوزن.
يتطلب متابعة دقيقة للالتزام الغذائي لضمان الامتصاص الجيد
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق