الاسم التجاري
Strattera
الاسم العلمي
أتوموكسيتين
Atomoxetine
آلية العمل
أتوموكسيتين هو دواء غير منبه يعمل كمثبط انتقائي لإعادة قبط النورإبينفرين في الجهاز العصبي المركزي.
يزيد تركيز النورإبينفرين في القشرة الجبهية، وهي منطقة مرتبطة بالانتباه والتنظيم السلوكي والتحكم بالاندفاع.
لا يزيد إفراز الدوبامين في المسارات الحركية أو المكافأة بشكل مباشر، لذلك لا يُصنف كدواء منبه ولا يُعد مادة خاضعة للرقابة في معظم الدول.
يُظهر تأثيره العلاجي تدريجيًا خلال عدة أسابيع.
دواعي الاستعمال
اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة لدى الأطفال والمراهقين والبالغين.
يُستخدم كخيار بديل أو أولي عند عدم تحمل المنبهات أو وجود موانع لاستعمالها.
قد يُفضّل عند المرضى المعرضين لسوء استخدام المنبهات.
الجرعة
يعطى عن طريق الفم.
الأطفال والمراهقون حتى 70 كغ
جرعة ابتدائية غالبًا 0.5 ملغ لكل كغ يوميًا.
يمكن زيادتها بعد عدة أيام إلى حوالي 1.2 ملغ لكل كغ يوميًا حسب الاستجابة والتحمل.
المراهقون فوق 70 كغ والبالغون
جرعة ابتدائية شائعة 40 ملغ يوميًا.
يمكن زيادتها إلى 80 ملغ يوميًا بعد عدة أيام.
الجرعة القصوى المعتادة 100 ملغ يوميًا.
يمكن إعطاؤه مرة واحدة يوميًا أو تقسيم الجرعة على مرتين لتقليل الآثار الجانبية.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية المعروف لأتوموكسيتين أو لأي من مكونات المستحضر.
الزرق مغلق الزاوية.
الورم القواتم.
الاستخدام المتزامن أو الحديث لمثبطات أوكسيداز أحادي الأمين خلال الأربعة عشر يومًا الماضية.
أمراض قلبية شديدة غير مضبوطة.
الآثار الجانبية
شائعة
نقص الشهية.
غثيان أو ألم بطني.
جفاف الفم.
صداع.
نعاس أو أرق.
أقل شيوعًا
ارتفاع ضغط الدم أو تسارع القلب.
تقلبات مزاجية.
دوخة.
نادرة وخطيرة
أذية كبدية دوائية قد تكون شديدة.
أفكار انتحارية خاصة عند الأطفال والمراهقين في بداية العلاج.
اضطرابات نظم قلبية.
احتباس بولي أو ضعف انتصاب عند بعض البالغين.
الاحتياطات
مراقبة ضغط الدم ومعدل القلب قبل العلاج وخلاله.
مراقبة المزاج والسلوك خاصة في الأسابيع الأولى من العلاج.
إيقاف الدواء وتقييم وظائف الكبد عند ظهور يرقان أو أعراض كبدية.
الحذر عند المرضى المصابين باضطرابات قلبية أو تاريخ إغماء.
قد يحتاج مرضى بطء استقلاب CYP2D6 إلى جرعات أقل.
التداخلات الدوائية
مثبطات إنزيم CYP2D6
مثل فلوكستين وباروكستين وكينيدين.
تزيد تركيز أتوموكسيتين في الدم مما يرفع خطر الآثار الجانبية القلبية والعصبية.
قد يلزم خفض الجرعة ومراقبة ضغط الدم والنبض بدقة.
محرضات CYP2D6
قد تقلل فعالية الدواء، رغم أن هذا التداخل أقل شيوعًا سريريًا.
يُراقب التحسن السريري وقد يلزم تعديل الجرعة.
مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين
المشاركة ممنوعة بسبب خطر ارتفاع ضغط الدم الشديد أو تفاعلات خطيرة.
يجب الفصل الزمني لمدة لا تقل عن أربعة عشر يومًا.
أدوية ترفع ضغط الدم أو معدل القلب
مثل مزيلات الاحتقان المحتوية على سودوإيفيدرين أو فينيليفرين.
قد تزيد خطر ارتفاع الضغط أو الخفقان.
يُفضّل تجنب المشاركة أو مراقبة المريض بدقة.
الأدوية التي تطيل فترة QT
قد يزداد خطر اضطرابات النظم عند المرضى المؤهبين.
يُستخدم بحذر مع تقييم قلبي مسبق عند الحاجة.
أدوية خافضة للضغط
قد تقل فعاليتها بسبب التأثير الرافع للضغط لدى بعض المرضى.
يلزم مراقبة ضغط الدم وتعديل العلاج الخافض للضغط عند الضرورة.
الحركية الدوائية
الامتصاص
يمتص فمويًا بشكل جيد.
التوزع
ارتباط مرتفع ببروتينات البلازما.
الاستقلاب
كبدي بشكل أساسي عبر إنزيم CYP2D6.
الإطراح
عبر البول بشكل رئيسي كمستقلبات.
نصف العمر
حوالي خمس ساعات عند المستقلبين السريعين، وقد يطول بشكل واضح عند بطيئي الاستقلاب.
الاستخدام أثناء الحمل
البيانات البشرية محدودة.
يُستخدم فقط إذا كانت الفائدة المتوقعة تفوق المخاطر المحتملة وتحت إشراف طبي.
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير معروف بدقة مدى إفرازه في حليب الأم.
يُقيَّم القرار فرديًا بناءً على حاجة الأم وخطر التأثير على الرضيع.
الاستخدام عند الأطفال
مُعتمد للأطفال والمراهقين لعلاج اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة.
يتطلب متابعة منتظمة للنمو والوزن والسلوك وضغط الدم.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق