الاسم التجاري
Tecentriq
الاسم العلمي
أتزوليزوماب
Atezolizumab
آلية العمل
أتزوليزوماب هو جسم مضاد وحيد النسيلة بشري معدل يعمل كمثبط لنقطة التفتيش المناعية.
يرتبط ببروتين PD-L1 الموجود على الخلايا الورمية وبعض الخلايا المناعية.
يمنع تفاعل PD-L1 مع مستقبلاته PD-1 و B7.1 على الخلايا التائية.
هذا المنع يؤدي إلى إعادة تنشيط الخلايا التائية واستعادة الاستجابة المناعية المضادة للورم.
لا يرتبط مباشرة بـ PD-1، مما يميّزه عن بعض مثبطات نقاط التفتيش الأخرى.
دواعي الاستعمال
سرطان الرئة غير صغير الخلايا في مراحل محددة حسب خط العلاج والتعبير الجيني.
سرطان الرئة صغير الخلايا واسع الانتشار مع العلاج الكيميائي.
سرطان المثانة أو السبيل البولي المتقدم أو النقيلي في حالات مختارة.
سرطان الكبد غير القابل للجراحة مع بيفاسيزوماب في بروتوكولات معتمدة.
قد تختلف الاستطبابات الدقيقة حسب الإرشادات المحلية والتحديثات التنظيمية.
الجرعة
يعطى عن طريق التسريب الوريدي.
الجرعات الشائعة
840 ملغ كل أسبوعين
أو
1200 ملغ كل ثلاثة أسابيع
أو
1680 ملغ كل أربعة أسابيع
يستمر العلاج حتى حدوث تقدم مرضي أو سمية غير مقبولة أو حسب الخطة العلاجية.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية المعروف لأتزوليزوماب أو لأي من مكونات المستحضر.
لا توجد موانع مطلقة أخرى، لكن بعض الحالات تتطلب حذرًا شديدًا.
الآثار الجانبية
شائعة
تعب وإرهاق.
غثيان.
نقص الشهية.
سعال أو ضيق نفس خفيف.
طفح جلدي أو حكة.
مرتبطة بالمناعة
التهاب رئة مناعي.
التهاب كبد مناعي مع ارتفاع إنزيمات الكبد.
التهاب قولون مناعي قد يسبب إسهالًا شديدًا.
اضطرابات غدية مثل قصور الدرق أو فرطها، وقصور الغدة الكظرية.
نادرة وخطيرة
تفاعلات تسريب حادة.
التهاب عضلة القلب المناعي.
التهاب الجهاز العصبي المناعي.
الاحتياطات
مراقبة الأعراض المناعية بشكل مبكر ومستمر.
متابعة وظائف الكبد والغدة الدرقية والكظرية بشكل دوري.
إيقاف العلاج مؤقتًا أو دائمًا عند حدوث سمية مناعية متوسطة إلى شديدة حسب البروتوكول.
استخدام الكورتيكوستيرويدات أو مثبطات المناعة عند الحاجة لعلاج السميات المناعية.
الحذر عند المرضى المصابين بأمراض مناعية ذاتية سابقة.
التداخلات الدوائية
الكورتيكوستيرويدات الجهازية بجرعات عالية
قد تقلل من فعالية العلاج المناعي إذا استُخدمت بشكل مزمن عند بدء العلاج.
يمكن استخدامها عند الضرورة لعلاج السميات المناعية دون اعتبار ذلك مانعًا مطلقًا.
مثبطات المناعة الأخرى
مثل الآزاثيوبرين أو الميثوتريكسات.
قد تقلل الاستجابة المناعية للعلاج، ويُفضّل تجنب المشاركة المزمنة إن أمكن.
اللقاحات الحية
لا يُنصح بإعطائها أثناء العلاج بسبب تأثير الدواء على الجهاز المناعي.
العلاج الكيميائي أو العلاجات الموجهة
يُستخدم أتزوليزوماب غالبًا مع أدوية أخرى ضمن بروتوكولات محددة، ويجب الالتزام بالترتيب والجرعات المعتمدة لتقليل السمية وتحقيق أفضل فعالية.
الحركية الدوائية
الامتصاص
يعطى وريديًا بتوافر حيوي كامل.
التوزع
يتوزع في الحيز خارج الخلوي ويرتبط ببروتينات البلازما.
الاستقلاب
يتحلل كبروتين عبر مسارات تقويض البروتين الطبيعية في الجسم.
الإطراح
لا يعتمد على الإطراح الكلوي أو الكبدي التقليدي للأدوية الصغيرة.
نصف العمر
طويل نسبيًا ويسمح بإعطاء الدواء بفواصل زمنية متباعدة.
الاستخدام أثناء الحمل
قد يسبب أذى جنيني بسبب تأثيره على الجهاز المناعي.
يُمنع الحمل أثناء العلاج ويجب استخدام وسيلة فعالة لمنع الحمل ولمدة بعد إيقاف الدواء حسب التوصيات.
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير معروف بدقة مدى إفرازه في حليب الأم.
يُنصح بعدم الإرضاع أثناء العلاج ولمدة بعد آخر جرعة.
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد بشكل روتيني للأطفال.
السلامة والفعالية لم تُثبت في معظم الاستطبابات دون سن البلوغ.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق