الاسم التجاري
Tenormin
Atenol
Atenex
Betanol
الاسم العلمي
أتينولول
Atenolol
آلية العمل
أتينولول هو حاصر انتقائي لمستقبلات بيتا واحد القلبية.
يقلل معدل ضربات القلب وقوة الانقباض القلبي ويخفض النتاج القلبي.
يؤدي ذلك إلى خفض ضغط الدم وتقليل استهلاك عضلة القلب للأكسجين.
انتقائيته لبيتا واحد تجعله أقل تأثيرًا على مستقبلات بيتا اثنين في القصبات مقارنة بغير الانتقائيين، لكنه يفقد هذه الانتقائية نسبيًا عند الجرعات العالية.
دواعي الاستعمال
ارتفاع ضغط الدم.
الذبحة الصدرية المستقرة.
اضطرابات النظم القلبية فوق البطينية.
الوقاية الثانوية بعد احتشاء العضلة القلبية.
يُستخدم أحيانًا للسيطرة على أعراض فرط نشاط الدرق مثل الخفقان.
الجرعة
يعطى عن طريق الفم.
ارتفاع ضغط الدم
جرعة ابتدائية شائعة 25 إلى 50 ملغ مرة يوميًا.
يمكن زيادة الجرعة إلى 100 ملغ يوميًا حسب الاستجابة.
الذبحة الصدرية واضطرابات النظم
غالبًا 50 إلى 100 ملغ مرة يوميًا.
تُعدّل الجرعة عند كبار السن أو مرضى القصور الكلوي بسبب الإطراح الكلوي للدواء.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للأتينولول أو لأي من حاصرات بيتا.
بطء القلب الشديد.
حصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة دون ناظمة قلبية.
قصور القلب غير المسيطر عليه.
الصدمة القلبية.
الآثار الجانبية
شائعة
بطء القلب.
تعب وإرهاق.
برودة الأطراف.
دوخة.
أقل شيوعًا
اضطرابات النوم أو أحلام مزعجة.
اكتئاب أو تغيرات مزاجية.
اضطرابات معدية خفيفة.
نادرة
تفاقم قصور القلب.
تشنج قصبي خاصة بجرعات عالية أو لدى مرضى الربو.
اضطرابات في التوصيل القلبي.
الاحتياطات
عدم إيقاف الدواء فجأة لتجنب تفاقم الذبحة أو حدوث احتشاء.
الحذر عند مرضى الربو أو داء الانسداد الرئوي المزمن.
الحذر عند مرضى السكري لأنه قد يخفي أعراض نقص السكر مثل تسرع القلب.
مراقبة معدل القلب وضغط الدم بشكل دوري.
تعديل الجرعة في القصور الكلوي.
التداخلات الدوائية
حاصرات قنوات الكالسيوم من نوع فيراباميل أو ديلتيازيم
قد تؤدي المشاركة إلى بطء قلب شديد أو حصار قلبي أو هبوط ضغط واضح.
يُفضل تجنب المشاركة أو استخدامها تحت مراقبة قلبية دقيقة.
أدوية مضادة لاضطراب النظم
مثل أميودارون أو ديجوكسين.
يزداد خطر بطء القلب واضطرابات التوصيل.
يلزم مراقبة النبض وتخطيط القلب.
أدوية خافضة للضغط الأخرى
مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مدرات البول.
قد يحدث هبوط ضغط مفرط عند بدء المشاركة أو زيادة الجرعات.
يُنصح بتعديل الجرعات تدريجيًا.
الأنسولين وأدوية السكري الفموية
قد يخفي الأتينولول أعراض نقص السكر خاصة تسرع القلب.
يلزم تنبيه المريض ومراقبة سكر الدم بشكل أدق.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
مثل إيبوبروفين وديكلوفيناك.
قد تُضعف التأثير الخافض للضغط عند الاستخدام المزمن.
الأدوية المحاكية للودي
مثل مزيلات الاحتقان المحتوية على سودوإيفيدرين.
قد تقلل من فعالية الأتينولول أو ترفع ضغط الدم.
الحركية الدوائية
الامتصاص
يمتص فمويًا بشكل جيد نسبيًا.
التوزع
ارتباط منخفض نسبيًا ببروتينات البلازما.
اختراق محدود للجهاز العصبي المركزي مقارنة بحاصرات بيتا الأكثر ذوبانًا في الدهون.
الاستقلاب
استقلاب كبدي محدود.
الإطراح
يُطرح بشكل أساسي عبر الكلية دون تغيير.
نصف العمر
حوالي ست إلى تسع ساعات وقد يطول في القصور الكلوي.
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم فقط إذا كانت الفائدة المتوقعة تفوق المخاطر.
قد يرتبط بتباطؤ نمو الجنين أو بطء قلب الجنين عند الاستخدام طويل الأمد.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يمر إلى حليب الأم بكميات ملحوظة نسبيًا.
يُستخدم بحذر مع مراقبة الرضيع لعلامات بطء القلب أو الخمول.
الاستخدام عند الأطفال
يُستخدم في بعض الحالات القلبية الخاصة تحت إشراف اختصاصي.
تُحدد الجرعات بدقة حسب الوزن والحالة السريرية.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق