الاسم التجاري
Aspirin
(قد يتوفر بأسماء تجارية عديدة وبأشكال مختلفة مثل أقراص عادية، مغلفة معويًا، فوارة، أو بجرعات منخفضة)
الاسم العلمي
حمض أسيتيل الساليسيليك
Acetylsalicylic acid
آلية العمل
الأسبرين هو دواء من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
يعمل عبر تثبيط غير عكوس لإنزيمات السيكلوأوكسيجيناز COX 1 وCOX 2.
يؤدي ذلك إلى تقليل تصنيع البروستاغلاندينات المسؤولة عن الألم والالتهاب والحرارة.
في الصفائح الدموية يثبط تصنيع الثرمبوكسان A2 بشكل غير عكوس، مما يؤدي إلى تثبيط تجمع الصفائح طوال عمر الصفيحة.
هذا التأثير المضاد للصفيحات هو أساس استخدامه في الوقاية القلبية الوعائية بجرعات منخفضة.
دواعي الاستعمال
تسكين الألم الخفيف إلى المتوسط مثل الصداع وآلام العضلات والمفاصل.
خفض الحرارة.
تخفيف الالتهاب في بعض الحالات الروماتيزمية.
الوقاية الثانوية من الأحداث القلبية الوعائية مثل احتشاء العضلة القلبية والسكتة الدماغية الإقفارية.
علاج بعض الحالات الحادة مثل متلازمة الشريان التاجي الحادة ضمن بروتوكولات محددة.
الجرعة
تعطى عن طريق الفم غالبًا.
تسكين الألم وخفض الحرارة
جرعات تتراوح غالبًا بين 325 و650 ملغ كل أربع إلى ست ساعات حسب الحاجة، دون تجاوز الحد الأقصى اليومي الموصى به.
الوقاية القلبية الوعائية
جرعات منخفضة عادة بين 75 و100 ملغ مرة يوميًا.
الجرعات الدقيقة تعتمد على العمر والحالة السريرية وخطر النزف، ويجب الالتزام بتوصيات الطبيب.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للأسبرين أو للساليسيلات.
الربو المحرض بالأسبرين أو تاريخ تفاعلات تحسسية شديدة مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
قرحة هضمية فعالة أو نزف هضمي فعّال.
اضطرابات نزفية شديدة غير مضبوطة.
الأطفال والمراهقون المصابون بعدوى فيروسية بسبب خطر متلازمة راي.
الآثار الجانبية
شائعة
اضطرابات معدية معوية مثل الغثيان وحرقة المعدة وألم معدي.
أقل شيوعًا
قرحات معدية أو اثنا عشرية.
نزف هضمي.
طنين الأذن خاصة عند الجرعات العالية.
نادرة وخطيرة
نزف شديد.
تفاعلات تحسسية شديدة.
متلازمة راي عند الأطفال.
تسمم ساليسيلي عند الجرعات المرتفعة.
الاحتياطات
الحذر عند المرضى المصابين بتاريخ قرحة هضمية أو نزف.
الحذر عند كبار السن بسبب زيادة خطر النزف.
مراقبة علامات النزف عند الاستخدام المزمن.
عدم إيقافه فجأة عند المرضى الذين يتناولونه للوقاية القلبية دون استشارة الطبيب.
استخدام الشكل المغلف معويًا قد يقلل التهيج المعدي لكنه لا يلغي خطر النزف.
التداخلات الدوائية
مضادات التخثر مثل الوارفارين والهيبارين
يزداد خطر النزف بشكل واضح عند المشاركة، ويحتاج ذلك مراقبة دقيقة وتقييم فائدة مقابل خطر.
مضادات الصفيحات الأخرى مثل كلوبيدوغريل
يزداد خطر النزف، وتستخدم المشاركة فقط عند وجود استطباب واضح ضمن بروتوكولات محددة.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى مثل إيبوبروفين
يزداد خطر القرحة والنزف الهضمي.
قد يقلل الإيبوبروفين من التأثير المضاد للصفيحات للأسبرين إذا أُخذ في نفس التوقيت، لذلك يُنصح بالفصل الزمني عند الضرورة.
الستيرويدات القشرية
تزيد خطر النزف والقرحات الهضمية.
أدوية خافضة للسكر
قد يعزز الأسبرين تأثيرها في بعض الحالات، خاصة بجرعات عالية، مما يستدعي مراقبة سكر الدم.
الميثوتركسات
قد يزيد الأسبرين من سميته عبر تقليل إطراحه الكلوي، خاصة بجرعات عالية من الميثوتركسات.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول
قد يضعف الأسبرين تأثيرها الخافض للضغط عند بعض المرضى، خاصة مع الاستخدام المزمن.
الحركية الدوائية
الامتصاص
يمتص جيدًا من المعدة والأمعاء.
التوزع
يتوزع في معظم أنسجة الجسم ويرتبط ببروتينات البلازما.
الاستقلاب
يستقلب في الكبد إلى ساليسيلات.
الإطراح
يطرح بشكل أساسي عبر الكلية، ويعتمد الطرح على درجة حموضة البول.
نصف العمر
قصير للأسبرين نفسه، وأطول للساليسيلات ويزداد مع الجرعات العالية.
الاستخدام أثناء الحمل
الثلث الأول والثاني
يستخدم بحذر وفقط عند الضرورة.
الثلث الثالث
يُمنع عادة بسبب خطر انغلاق القناة الشريانية والنزف.
قد تُستخدم الجرعات المنخفضة في حالات خاصة مثل الوقاية من تسمم الحمل تحت إشراف طبي.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يمر بكميات صغيرة إلى حليب الأم.
الاستخدام المتقطع بجرعات منخفضة غالبًا مقبول، لكن الاستخدام المزمن أو الجرعات العالية غير مفضل.
الاستخدام عند الأطفال
لا يُنصح باستخدامه بسبب خطر متلازمة راي، إلا في استطبابات خاصة وتحت إشراف طبي دقيق.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق