Artesunate

 

الاسم التجاري

Artesunate

(يتوفر على شكل حقن وريدية/عضلية وأقراص فموية، وقد يختلف الاسم التجاري حسب البلد)

---

الاسم العلمي

أرتيسونات

Artesunate

---

آلية العمل

أرتيسونات هو مشتق نصف اصطناعي من الأرتيميسينين، ويُعد من أسرع مضادات الملاريا فعالية.

يعمل عبر:

• تحطّم جسر الإندوبيروكسيد داخل الطفيلي

• توليد جذور حرة سامة

• إتلاف البروتينات والغشاء الخلوي لطفيلي الملاريا

• قتل الطفيليات داخل كريات الدم الحمراء بسرعة عالية

يمتاز بتأثيره القوي على:

• الطفيليات غير الناضجة

• الطفيليات المقاومة لأدوية أخرى

---

دواعي الاستعمال

الاستعمالات الأساسية

• الملاريا الشديدة (Severe malaria)
  خصوصًا الناتجة عن:

  • Plasmodium falciparum

يُعد العلاج المفضّل عالميًا للملاريا الشديدة بدل الكينين.

الاستعمالات الأخرى

• الملاريا غير المعقدة (ضمن علاج مركّب قائم على الأرتيميسينين – ACT)

• الحالات التي يتعذر فيها العلاج الفموي

---

الجرعة

الملاريا الشديدة (الجرعة القياسية)

طريقة الإعطاء:

وريدي (IV) أو عضلي (IM) عند عدم توفر الوريد.

الجرعة:

• 2.4 ملغ/كغ

• عند:

  • الساعة 0

  • بعد 12 ساعة

  • بعد 24 ساعة

  • ثم مرة يوميًا

يستمر العلاج حتى يستطيع المريض تناول العلاج الفموي، ثم يُستكمل بـ ACT فموي لمدة 3 أيام.

---

موانع الاستعمال

• فرط الحساسية للأرتيسونات أو مشتقات الأرتيميسينين

• لا توجد موانع مطلقة في الحالات المهددة للحياة

---

الآثار الجانبية

شائعة وخفيفة:

• غثيان

• قيء

• صداع

• دوار

• حمى

أقل شيوعًا:

• ارتفاع عابر بإنزيمات الكبد

• نقص خفيف بالكريات البيضاء

نادرة ومهمة:

• فقر دم انحلالي متأخر (Post-artesunate delayed hemolysis)
  ← يظهر بعد 1–3 أسابيع
  ← يتطلب متابعة تعداد الدم بعد العلاج

---

الاحتياطات

• مراقبة:

  • تعداد الدم

  • الهيموغلوبين بعد العلاج

• الالتزام باستكمال العلاج الفموي بعد التحسّن

• لا يُستخدم كعلاج وحيد فموي طويل الأمد

---

التداخلات الدوائية

• لا توجد تداخلات دوائية مهمة سريريًا

• يُستخدم بأمان مع معظم الأدوية في العناية المركزة

---

الحركية الدوائية

الامتصاص:

• فوري عند الإعطاء الوريدي

الاستقلاب:

• يتحول بسرعة إلى Dihydroartemisinin (DHA) (المستقلب الفعّال)

نصف العمر:

• قصير جدًا (حوالي 30–60 دقيقة)

الإطراح:

• كبدي

---

الاستخدام أثناء الحمل

• آمن في جميع مراحل الحمل في حالات الملاريا الشديدة

• يُنقذ حياة الأم ويقلل وفيات الجنين

• مُوصى به من الهيئات الصحية العالمية

---

الاستخدام أثناء الرضاعة

• يُعتبر آمنًا

• يفرز بكميات ضئيلة جدًا في حليب الأم

---

الاستخدام عند الأطفال

• آمن وفعّال

• يُستخدم بنفس بروتوكول الجرعات حسب الوزن

• يُعد دواءً أساسيًا في طب الأطفال بالمناطق الموبوءة

---

نقاط سريرية مهمة (High-yield)

• الدواء الأول للملاريا الشديدة

• أسرع من الكينين وأقل سمّية

• يجب دائمًا استكماله بعلاج ACT فموي

• راقب فقر الدم المتأخر بعد الخروج من المستشفى