الاسم التجاري
الاسم العلمي
آلية العمل
-
حمض أمينوكابرويك هو مضاد لانحلال الفيبرين (Antifibrinolytic).
-
يشبه الحمض الأميني لايسين ويرتبط بمواقع ارتباط اللايسين على البلازمينوجين/البلازمين.
-
يثبط تحوّل البلازمينوجين إلى بلازمين ويقلل قدرة البلازمين على تفكيك الفيبرين.
-
النتيجة: تثبيت الخثرة وتقليل النزف في حالات فرط انحلال الفيبرين.
دواعي الاستعمال
-
علاج/الحد من النزف الناتج عن فرط انحلال الفيبرين مثل:
-
نزف بعد الجراحة (خصوصاً بعض جراحات القلب/الكبد) عند وجود دليل على فرط التحلل الليفي.
-
نزف مرتبط ببعض اضطرابات التخثر أو بعد استخدام حالّات الخثرة (حسب الحالة وتقييم الطبيب).
-
نزف الأنف الشديد المتكرر أو نزف الأغشية المخاطية في حالات مختارة.
-
-
يُستخدم أحياناً كعلاج مساعد في بعض حالات النزف عند مرضى اضطرابات نزفية (حسب البروتوكولات المحلية).
الجرعة
يتوفر فموياً و وريدياً، وتُحدد الجرعة حسب شدة النزف والسبب ووظائف الكلى.
أشكال وتركيزات شائعة
-
أقراص فموية: 500 ملغ
-
محلول فموي (قد يختلف تركيزه حسب الشركة)
-
محلول للحقن الوريدي (قد يختلف تركيزه حسب الشركة)
الجرعة المعتادة (إرشادية شائعة)
وريدي (نزف حاد مرتبط بفرط انحلال الفيبرين):
-
جرعة تحميل: 4–5 غرام بالتسريب خلال 60 دقيقة.
-
ثم: 1 غرام/ساعة بالتسريب المستمر لمدة تصل إلى 8 ساعات أو حتى السيطرة على النزف.
فموي:
-
جرعة تحميل: 5 غرام مرة واحدة.
-
ثم: 1–1.25 غرام كل ساعة (أو جرعات مقسمة متقاربة) حتى السيطرة على النزف، ضمن الحد الذي يحدده الطبيب.
تعديل الجرعة في القصور الكلوي
-
الدواء يُطرح كلوياً بشكل أساسي؛ لذلك يلزم خفض الجرعة أو زيادة الفاصل في القصور الكلوي لتجنب التراكم والسمّية.
موانع الاستعمال
-
فرط الحساسية لحمض أمينوكابرويك.
-
تخثر منتشر داخل الأوعية (DIC) غير المعالج بشكل مناسب (إلا إذا كان تحت تدبير متخصص وقد يتطلب مضاد تخثر حسب الحالة).
-
وجود خثرة داخل الأوعية/ميل واضح للتخثر دون ضرورة قصوى ومراقبة لصيقة.
-
نزف من الطرق البولية العلوية (قد يزيد خطر تشكل خثرات داخل الحالب/انسداد) إلا بتوجيه اختصاصي.
الآثار الجانبية
شائعة
-
غثيان، إقياء، إسهال أو ألم بطني.
-
صداع، دوار.
-
احتقان/انزعاج أنفي (أحياناً).
مرتبطة بالتسريب الوريدي
-
هبوط ضغط أو بطء قلب عند إعطائه بسرعة (لذلك يُعطى ببطء).
نادرة لكنها خطيرة
-
خثار وريدي أو شرياني (خطر أعلى لدى من لديهم عوامل خطورة).
-
اعتلال عضلي/ألم عضلي وقد يصل نادراً إلى انحلال ربيدات.
-
اضطرابات كلوية (خصوصاً مع جرعات عالية/تراكم في القصور الكلوي).
الاحتياطات
-
التأكد أن سبب النزف هو فرط انحلال الفيبرين وليس نزفاً يحتاج معالجة مختلفة.
-
مراقبة وظائف الكلى قبل العلاج وخلاله، خصوصاً عند العلاج الوريدي أو العلاج المطوّل.
-
تجنب التسريب السريع لتقليل هبوط الضغط.
-
مراقبة أعراض الخثار (تورم/ألم بالساق، ضيق نفس، ألم صدري) وإيقاف الدواء وطلب تقييم عاجل عند الاشتباه.
-
عند العلاج المطوّل: الانتباه لألم/ضعف عضلي وإجراء CK إذا لزم.
التداخلات الدوائية
-
حالّات الخثرة (مثل ألتيبلاز): تأثير معاكس/تضاد وظيفي.
-
أدوية/عوامل ترفع خطر الخثار (مثل الإستروجينات/حبوب منع الحمل الهرمونية): قد تزيد خطر الجلطات.
-
المشاركة مع عوامل/مركبات تخثر قوية قد تتطلب حذراً شديداً حسب الحالة السريرية.
الحركية الدوائية
-
الامتصاص: فموي جيد.
-
زمن الوصول لأعلى تركيز: عادة خلال 1–2 ساعة.
-
الاستقلاب: محدود.
-
الإطراح: كلوي بشكل رئيسي (جزء كبير دون تغيير).
-
نصف العمر: يقارب 2 ساعة (وقد يطول في القصور الكلوي).
الاستخدام أثناء الحمل
-
بيانات الأمان محدودة.
-
يُستخدم فقط إذا كانت الفائدة المتوقعة تفوق الخطر وتحت إشراف متخصص (خصوصاً في النزف المهدِّد).
الاستخدام أثناء الرضاعة
-
معلومات محدودة.
-
غالباً يُستخدم بحذر وتقييم فردي (خصوصاً إذا كانت الجرعات عالية أو العلاج مطوّلاً).
الاستخدام عند الأطفال
-
قد يُستخدم في حالات مختارة تحت إشراف اختصاصي وبجرعات محسوبة حسب الوزن.
-
يتطلب مراقبة لصيقة لوظائف الكلى وخطر الخثار.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق